抗肿瘤坏死因子治疗可降低类风湿关节炎发生心血管事件的风险

目前在2012年欧洲欧洲欧洲欧洲联盟的当代数据的回顾性分析，基于多元回归模型的估计，预测抗肿瘤坏死因子药物的估计（抗TNFS）对于不使用抗TNF疗法（调整背景使用，分别与类风湿性关节炎（RA）的患者减少24％，42％和56％的心血管事件风险降低24％，42％和56％。（调整背景使用甲氨蝶呤或其他疾病改性抗风湿药物[DMARDS]）。

该模型基于109,462名患者证明，每次额外六个月的抗TNF治疗明显降低了心血管事件的风险（心肌梗死[mi]，中风/瞬态缺血攻击那不稳定性心绞痛， 或者心脏衰竭)(危险比[HR]=0.87, p=0.005)。进一步分析该益处，同样的模型显示心肌梗死的风险也显著降低(HR=0.80, p=0.013)。

针对一些亚组患者，每额外6个月的抗肿瘤坏死因子治疗显著降低风险心血管事件在≥50岁的RA患者中（HR = 0.86，P = 0.007）以及没有用甲氨蝶呤治疗的那些（HR = 0.85，P = 0.022）。

RA和心脏病有共同的起源，与RA相关的全身炎症被认为也会促进心血管疾病甚至心血管死亡。研究表明，在被诊断为风湿性关节炎的前10年里，心脏病发作的风险几乎翻倍。”“由于抗肿瘤坏死因子现在是甲氨蝶呤不稳定患者的治疗选择，研究中观察到的降低心血管风险是一个已经成功的一类药物的额外奖励。”

这项使用美国健康计划声明的研究确定了109,462名≥2的患者类风湿性关节炎抗肿瘤坏死因子治疗、甲氨蝶呤治疗或其他非生物DMARD≥1填充处方。对患者进行评估，从索引填写日期到首次住院心血管事件诊断，或到健康计划登记结束或停用索引药物6个月(以先使用者为准)。这包括总共105920例患者年的随访，包括48621例患者年的抗肿瘤药物暴露，35480例患者年的甲氨蝶呤暴露，以及52994例患者年的其他非生物DMARDs暴露。共有1743名患者(1.6%)在他们的指数处方后发生心血管事件。

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