由医护人员管理的ECG可以加速治疗严重的心脏病发作

一个新的计划，用于训练紧急医疗服务技术人员（EMS）阅读心电图，以便他们可以评估胸痛的患者，并加快患有ST段抬高心肌梗死（Stemi）的严重心脏病的治疗，这是一种严重的心脏形式攻击，具有优异的结果，应成为护理标准，根据目前发表的两项研究加拿大心脏病学杂志。

“很明显，心肌梗塞的发病率和死亡率直接相关的持续时间缺血并且延迟恢复血液流向甚至30分钟的心脏的延迟已经与死亡率的增加有关，“加拿大曼尼托巴大学的铅侦察员Robin A. Ducas说，Manitoba大学MD说。”通过培训EMS在现场管理和解释ECG，呼叫医生的监督，我们证明我们可以从第一次医疗接触治疗方面实现基准时间。“

2005年曼尼托巴省医院的审计曾透露，只有14％的患者接受溶栓，药物溶解的给药血块，在距离第一次医疗联系后30分钟内，只有11％收到主要经皮冠状动脉介入（PPCI，或血管成形术）在第一次医学联系人的90分钟内，由领先的心脏协会建立的基准，包括加拿大心血管社会。

为此，制定了一个医院预留前的ECG解释和分类。EMS在管理和解释ECG的迹象中获得额外的培训，以获得Stemi的迹象。当EMS怀疑STEMI时，ECG被传送到呼叫医生的手持设备以进行确认。当STEMI确认时，医生指示EMS开始院前溶栓（PHL）或提醒PPCI实验室在医院为患者做好准备。ECG的传输允许医生和EMS之间的实时对话，降低STEMI的假阳性测试结果，并通过减少不需要的导管实验室的激活来提高资源分配。急诊室绕过阳性病例，患者直接运输到心脏病学部门或PPCI实验室。在医生发现STEMI（PHENST）的ECG阴性的情况下，患者被运送到最近的急诊室。

调查人员从2008年7月至2010年7月评估了380例.226例患者患有STEMI，70％接受PPCI，21％接受了PHL，20％的冠状动脉造影而没有血运重建。从第一次医疗接触到PHL处理组治疗的中位时间为32分钟。在PPCI集团中，中位时间为76分钟。在Phenst组中，41％针对能够PPCI的医院，59％被送到了系统中的其他六家医院之一。它们更频繁地在正常导尿实验室时间之外呈现。44％的被诊断患有急性冠状动脉综合征，包括缺少STEMI的7例，死亡率较高。

“采用其他城市地区的类似策略可以实现准则时间，特别是对于PPCI而言，无论何时的时间，DUCAS博士说。“可持续患者的患者的患者，对于具有全面的心脏护理的医院，可能需要进一步考虑。”

在相关的研究中，DUCAS博士和她的团队审计了703例由EMS评估。323例为STEMI评估为阴性，因此没有传递给接听的医生。抵达最近的急诊室后，52％的人接受了“非特异性胸痛”的诊断，随后被解雇;遗漏了一个案例，另外2名患者在抵达医院后开发出来。医师评估后25％的心血管诊断有25％。

380例患者的ECG被评价为阳性和传播。在该组中，医生怀疑226例STEMI，其中96.9％确认。导尿实验室的错误激活仅在226例中的七个中发生，而医生错过了七种情况下的诊断。

鉴于治疗风险，“鉴于治疗风险，”鉴于治疗风险，“鉴于危险，”鉴于危险。““我们没有明确的指南，最重要的是误报和否定的可接受水平。但是，我们在文献中找到了在我们自己的研究中，即EMS医院预留的ECG解释是快速，可靠的，并扮演一个关键在患有STEMI的患者的照顾中的作用。“

在Alberta大学和Mazankowski Alberta Heart Institute，埃德蒙顿，加拿大医学系的文章伴随着文章，FRCPC，FACC，FACC，加拿大，加拿大，埃伯塔省，加拿大，埃尔伯塔，埃尔伯塔省，埃尔伯塔，所以，我们的同事描述了一个计划这提供了最佳平台来推进加拿大的最佳平台。虽然这种方法取决于愿意投资额外时间和能量的动机组，以提供增强的STEMI护理，但它允许预科预科诊断确认，个人患者风险分层，关于最佳再灌注方式的直接决定，以及对农村患者的最佳护理系统的扩展。“