婴儿的头发样本显示，他们在子宫内和母乳喂养期间接触了抗艾滋病毒药物
来自加州大学旧金山分校(UCSF)和乌干达Makerere大学的研究人员使用了艾滋病毒阳性母亲所生的三个月大婴儿的头发和血液样本来测量未感染婴儿在子宫内和母乳喂养期间对母亲服用的抗逆转录病毒药物的接触程度。他们说，研究结果令人惊讶。
“我们发现，在美国，三种抗逆转录病毒药物的暴露程度很高头发未感染HIV病毒的样本婴儿该研究的资深作者、医学博士、公共卫生硕士、旧金山总医院和创伤中心(SFGH) UCSF艾滋病毒/艾滋病部门的医学副教授莫妮卡·甘地说。
“通过观察同一时间点的血浆水平数据，我们认为其中两种药物从母亲转移到婴儿只发生在子宫内，而第三种药物转移同时发生在子宫内和母乳喂养中。”
研究人员说，这些发现可能会导致新的方法来保护婴儿免受艾滋病毒传播，并更好地了解毒性和耐药性的发展。
一种药物的单一血浆水平反映了大约24小时内的药物暴露。在一小块头发样本中测量抗逆转录病毒药物的浓度可以发现过去一个月的暴露情况。因此，研究小组测量了婴儿血浆和头发的药物水平母亲正在服用抗艾滋病药物，以更好地了解药物何时从母亲传给婴儿。甘地说:“由于胎儿在子宫里就开始长头发，头发取样让我们有机会检查出生前接触药物的情况。”
加州大学旧金山分校的研究人员率先使用头发取样来测量抗逆转录病毒水平。该程序现在是许多研究研究的标准测量方法，相当于在艾滋病毒临床护理中测量糖化血红蛋白以监测糖尿病患者的平均血糖水平。
在这项研究中，研究小组采集了头发和血液样本来自两组艾滋病毒阳性母亲，她们都用母乳喂养婴儿。对于45对母亲/婴儿，母亲的抗逆转录病毒治疗方案包括蛋白酶抑制剂洛匹那韦，并辅以另一种抗逆转录病毒药物利托那韦。其他64名母亲正在接受以依非韦伦为基础的治疗方案。
洛匹那韦组婴儿头发中的药物含量是母亲头发中的87%。利托那韦的含量大约是他们母亲头发中含量的45%。当研究人员观察12周时从母亲和婴儿血液中提取的药物水平时，他们发现母亲体内的洛匹那韦和利托那韦的预期水平，但婴儿血液中两者都没有。
“婴儿在12周时无法在血液中找到药物，这告诉我们，他们头发中的洛匹那韦和利托那韦不是最近接触的，所以母乳喂养并没有将这些药物转移到婴儿身上。我们的结论是洛匹那韦和利托那韦转移到了子宫里的婴儿身上，洛匹那韦的含量相当高。”
在依非韦伦组，研究人员发现婴儿药物水平在头发样本这大约是他们母亲体内含量的40%。此外，他们发现婴儿血液中的含量约为母亲血液中的15%。
甘地说，这些发现表明，在子宫内和哺乳期间都有适度的依非韦伦转移。
“我们的发现，在我们验证它们时，将产生重要的影响。第一，能够测量胎儿在子宫内和母乳喂养期间的药物暴露情况，可以帮助我们了解如何更好地保护婴儿，使其在怀孕、分娩和分娩后免受艾滋病毒阳性母亲的传播。抗逆转录病毒药物预防性地提供给艾滋病毒阳性的母亲和新生儿，以防止传播，如果艾滋病毒阳性的母亲正在接受抗逆转录病毒疗法，胎儿就能得到预防传播的保护。”
“其次，婴儿对抗逆转录病毒药物产生耐药性是一个重要问题。艾滋病毒在相当低水平地暴露于依非韦伦属于的一类药物——非核苷转录酶抑制剂(NNRTIs)之后，会产生耐药性突变。此外，对抗逆转录病毒接触水平的头发取样最终将帮助我们监测婴儿与这些药物相关的毒性。”
使用头发来测量抗逆转录病毒药物的暴露有其优点，因为它是一种无痛、无血、无生物危害的方法，可以从艾滋病毒患者身上收集稳定的样本。它测量了一段时间内的药物暴露，已被证明比单一血浆药物水平提供的暴露“快照”更能预测治疗反应。
甘地说，研究人员发现，头发取样在许多情况下都是一种非常有用的工具。一种用途是在资源有限的环境中，收集、储存和处理抽血既困难又昂贵。头发被剪下来，用锡箔纸包裹起来，不需要冷藏。
另一种情况是监测未感染者的药物接触情况。在一些暴露前预防试验中，研究人员一直在使用这项技术来测量依从性/药物水平，在这些试验中，高危未感染的患者服用抗逆转录病毒药物来防止感染艾滋病毒。未感染艾滋病毒的人无法像感染艾滋病毒的人那样对抗逆转录病毒药物的依从性进行监测(定期测量血液中的艾滋病毒水平，以表明他们服药的情况)，因此头发水平提供了一种新颖而可靠的依从性指标。
第三种设置是用于监测产前暴露。头发取样是目前衡量胎儿在子宫内长期接触抗逆转录病毒的唯一方法。脐带血检测出生时的抗逆转录病毒药物，既昂贵又繁琐，仍然只能反映婴儿在短期内的暴露情况。收集头发水平是监测婴儿药物暴露水平的一种更简单的技术，特别是与抽血相比。
这项工作将在2012年7月21日星期六第四届国际研讨会上发表艾滋病毒ob体育开户网址儿科，在华盛顿特区举行的第19届国际艾滋病大会之前。同样数据的海报展示，标题为“成对头发样本中的洛匹那韦和依非韦伦浓度作为累积标记。曝光在托罗罗的产后妇女和哺乳婴儿中，乌干达将在2012年7月22日星期日举行的第19届国际艾滋病大会上公布。
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