无创成像技术可能帮助儿童心脏移植

圣路易斯华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine in St. Louis)的心脏病学家开发了一种非侵入性成像技术，可以帮助确定接受过心脏移植的儿童是否出现早期排斥迹象。这项技术可以减少这些患者每一到两年进行一次侵入性成像检查的需要。

新方法在线描述在心肺移植杂志。

侵入性影像检查冠状动脉造影该研究将一根导管插入血管，并注射一种染料，以寻找向心脏供血的动脉壁上的危险斑块。这种斑块的形成表明了冠状动脉疾病，是身体可能排斥的一个信号新心。由于儿童心脏移植患者有患冠状动脉疾病的高风险，医生定期监测他们的动脉。但反复进行的血管造影就有问题了。

儿科教授查尔斯·e·坎特医学博士说:“这些孩子中有许多人经历了太多的手术，我们已经无法接触到他们的大血管。”ob体育开户网址“有时不可能对它们进行导管术。”

基于对动脉其他类型炎症成像的经验，资深作者Samuel a . Wickline医学教授和他的同事，包括Canter和医学院学生Mohammad H. Madani, Doris Duke临床研究员，检查了他们是否可以评估这些儿童的冠状动脉疾病磁共振成像(MRI)。在这种情况下，核磁共振增强使用一种被称为钆的常用造影剂注射到动脉。钆是没有放射性的，它可以使动脉和心肌发炎区域在MRI上显示得更亮。

“它越亮，它与冠状动脉疾病的关联就越大，”坎特说。

这项研究包括29人心脏移植患者还有八名健康儿童作为对照。移植病人接受了标准的冠状动脉造影作为他们正常护理的一部分。他们还做了冠状动脉的核磁共振，以检查这种无创方法是否与血管造影中发现的冠状动脉疾病的程度相关。作为对照的8名儿童只接受了核磁共振扫描。评估核磁共振结果的研究人员对移植患者的血管造影结果视而不见。

虽然所有移植患者的血管造影都显示有斑块形成的证据，但其中只有6人的斑块严重到足以诊断为冠状动脉疾病。

与没有冠状动脉疾病的移植患者和健康对照组相比，这六名患者的冠状动脉在MRI扫描中是最明亮的。尽管如此，23名没有诊断出冠状动脉疾病的移植患者的动脉明显比健康参与者更明亮。这些证据表明有必要继续监测这些患者。

虽然MRI上动脉的亮度与诊断冠状动脉坎特指出，钆可能对肾脏有毒。这意味着这项技术不能用于肾功能不佳的患者。此外，由于儿童的心率较高，MRI很难获得清晰的图像。在这项研究中，没有参与者小于10岁。尽管如此，Canter认为这种技术在帮助监控进度方面有可能在未来发挥作用冠状动脉疾病在器官移植患者。

“这项初步研究的结果非常有希望，”坎特说。“但我们需要更多的患者。我们正在进行一项更大的研究，以确认和完善这些结果。我认为最终这可以作为一种筛查技术，不是消除，而是减少血管造影的数量。”

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