肥胖，较大的腰围与心力衰竭患者较好的预后相关

根据加州大学洛杉矶分校的一项新研究，纤细的腰和正常的体重通常与更好的健康状况有关，但这并不总是与心衰患者的情况有关。

研究人员发现，在男性和女性的先进心脏衰竭那肥胖- 如高体重指数（BMI）所示 - 腰围更高的腰围是使它们显着降低不利结果风险的因素。

这项研究结果发表在7月1日的《科学》杂志网络版上美国心脏病学杂志。

心力衰竭影响了580万人，其中包括250万妇女。大约半年至三分之二的心力衰竭患者超重或肥胖。

众所周知，妇女和男性患有身体成分和体脂分布的差异，这项研究是第一个专门评估BMI和腰围对女性的影响并与男性进行比较的人之一。

调查结果还提供进一步了解慢性心力衰竭的观察到的现象，称为“肥胖悖论”：肥胖是发育心脏病和心力衰竭的已知风险因素，但一旦心力衰竭表现出来，仍然存在超重可能提供一些保护益处。

“该研究为我们提供了更多关于肥胖悖论如何影响心力衰竭患者的讨论者的影响，”高级作者博士博士博士·哥伦比亚医学院医学院助理教授Tamara Horwich博士。“心力衰竭可能被证明是少数健康状况之一，额外重量可能被证明是保护性的。”

对于该研究，研究人员分析了1983年至2011年在UCLA医疗中心治疗的晚期心力衰竭患者的数据。该团队评估了2,718名患者，在心力衰竭治疗开始时测量了他们的BMI，469名患者在腰围测量腰围开始治疗。

通过标准化的测量，研究人员确定BMI大于或等于25kg /m²的男性或女性为高BMI——包括超重患者(25 - 29.9 kg/m²)和肥胖患者(30kg /m²或更大)。

男性高腰围40英寸(102厘米)或以上，女性高腰围37英寸(88厘米)或以上。这项评估也包括了超重或肥胖的患者。

在两年的随访中，研究人员使用统计分析，发现，在男性中，高腰围绕和高BMI与死亡的不良结果无事实生存有关，需要心脏移植，或者需要室心辅助装置放置。

BMI较高的女性也比正常体重的女性有更好的结果，高腰围的女性也有改善的趋势。

BMI和腰围正常的男性和女性发生这些不良后果的风险明显更高。事实上，与BMI高的人相比，BMI正常的人的患病风险要低得多——男性患病风险高34%，女性患病风险高38%。

正常腰围也与不良后果的风险增加有关，男性的风险增加一倍，女性增加三倍。

“我们知道肥胖可能为心力衰竭患者提供一种保护性益处，但我们不知道这种肥胖悖论是否特别适用于心力衰竭的女性，以及男性 - 它确实如此，”Horwich说。

多年来，BMI指标一直被用作体脂的替代指标。由于它测量了所有的质量——包括瘦肉，它比脂肪重——这种测量可能不是针对全部的身体脂肪。腰围是一个新增加的数据，它可以提供与身体脂肪更直接的联系，因为它可以测量腹部周围堆积的脂肪。

“该研究还展示了BMI和腰围该研究的第一作者、格芬医学院(Geffen School of medicine)医学系的住院医师阿德里安娜·l·克拉克(Adrienne L. Clark)说。

根据Horwich的说法，没有人知道为什么肥胖悖论存在于心力衰竭患者，但有几种可能的解释。

在传统上，体重过轻与预后较差有关心力衰竭患者。肥胖可以在光谱的另一端，从而可以从脂肪组织的形式中受益于肌肉质量增加，以及代谢储备。此外，与增加的体脂增加相关的血清脂蛋白水平可能起到抗炎作用，中和循环毒素和炎症相关的蛋白质。

研究人员说，由于超重导致的症状增加和功能障碍，肥胖患者也处于心力衰竭的早期阶段，所以他们可能会更早得到帮助，这也可能改善结果。

研究中的下一步将包括更大的研究，随着较长的跟进时间，以及更接近肥胖悖论背后的生理学。

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