研究揭示了妊娠并发症,推翻了共同的信念
特种外科医院领导的研究人员已经证明了,女人有一个特定类型的抗体干扰血管功能不良妊娠结局的风险和其他抗体在同一家庭认为导致妊娠并发症不让女性面临风险。
研究人员称,许多医生治疗一些可能是不必要的孕妇那些antiphospholipid抗体(杀伤人员地雷)与抗凝血剂,如昂贵肝素钠注射,可引起出血和骨质流失。的多中心研究发表在2012年7月出版的期刊上关节炎&风湿病。
“本文确定的人怀孕的风险和损失,更重要的是,那些不是风险,因此不需要治疗,”迈克尔说Lockshin,医学博士、导演、芭芭拉•沃尔克妇女和风湿性疾病中心主任,玛丽·柯克兰狼疮研究中心特种外科医院(HSS),纽约,和该研究的第一作者。
Antiphospholipid抗体干扰磷脂,在所有的生物中发现的一种脂肪细胞和细胞膜,包括血液细胞和粘膜血管。这些抗体患者血液凝块的风险,中风和妊娠并发症这些抗体,但一些患者可以完全健康。“磷脂高度暴露在胎盘,因此antiphospholipid抗体集中在那里,”吉英说鲑鱼,医学博士研究的资深作者、颈链基恩研究主席和主任玛丽·柯克兰狼疮研究中心高速钢。“当抗体沉积在一个人的组织,启动炎症导致器官损伤。”And this is a mechanism for pregnancy complications.
女性复发性流产通常检测杀伤人员地雷的存在,和15%是积极的。大多数患者阳性与抗凝剂治疗。目前,没有标准对杀伤人员地雷医生测试评估风险(有三个主要的)和多个实验室的结果的一致性很差。
这项新研究是第一个临床研究出版PROMISSE研究中,一个正在进行的多中心、前瞻性临床试验比较与aPL怀孕的女性,狼疮,aPL和红斑狼疮和健康对照组。20%至35%的患者狼疮和aPL怀孕并发症,该研究试图确定哪些患者处于危险之中。
“生物标记的识别,识别高危病人将使我们能够选择一个子集的病人,我们可以考虑介入审判,”博士说鲑鱼,PROMISSE的首席研究员。这个PROMISSE研究,包括超过700名患者从九个中心在北美,是由国家研究所的关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病的国立卫生研究院。PROMISSE的强项是所有aPL测试被送到核心实验室,消除多个实验室的可变性。
目前的分析集中在144患者杀伤人员地雷,其中28不利妊娠结局。一个对照组,159例健康孕妇进行了测试组平行杀伤人员地雷。选择控制女性没有已知的疾病,没有胎儿损失之前,没有一个以上的流产和至少一个成功怀孕。
研究了不良妊娠结果之间的联系和存在的三种不同的杀伤人员地雷:红斑狼疮抗凝(LAC) anticardiolipinβ2糖蛋白抗体(aCL)和抗体即不良妊娠结果被定义为胎儿死亡后12周,否则无法解释的新生儿死亡前放电与早产的并发症有关,早产妊娠34周,因为之前高血压、子痫前期胎盘机能不全,生育一个孩子,小胎龄。
研究人员发现,虫胶是最强的不良妊娠结局的预测;39%的患者LAC有不利结果的3%的人没有LAC (P < 0.0001)。与aCL只有8%的女性,但不是虫胶,遭受不利的结果。其他杀伤人员地雷不会增加风险。“狼疮抗凝是最重要的预测风险和高效价anticardiolipin抗体本身不提供实质性的风险,”博士说鲑鱼。她指出,这项研究之前,许多医生认为aCL的有力预测风险。
抗凝治疗是目前用于许多女性使用杀伤人员地雷,但确定治疗是谁不清楚,这治疗往往是无效的。“尽管许多患者杀伤人员地雷与肝素治疗,妊娠结果仍令人失望。博士说:“我们需要更好的治疗鲑鱼。“这项研究将使我们能够确定患者的子集的最高风险谁来测试新方法和新药物。”
鲑鱼博士与aPL的小鼠的研究表明,阻止炎症通路可以防止流产,增长限制和子痫前期。进一步研究PROMISSE样本病人,其次是介入试验有望阐明这种治疗方法是否有效的孕妇杀伤人员地雷和/或红斑狼疮。
