新型血液检测预测猝死风险患者将受益于icd

预测心力衰竭患者突然死亡风险的新型血液试验是为了帮助医生决定哪些患者将从植入式心脏除颤器（ICD）中受益。这些调查结果在2012年8月26日，塞缪尔·达德利教授来自芝加哥，伊利诺伊州伊斯尔·达德利。

在美国，大约有500万患者患有心力衰竭，即心脏无法充分输送血液，每年有近55万人被诊断出心力衰竭。在美国，心力衰竭是入院的最常见原因。

icd，类似于心脏起搏器，可以监测和治疗异常心跳，并在严重心脏未能预防的患者中进行手术植入猝死。“问题是，超过一半的患者，让他们不需要它们，近一半的患者将受益于未获得一个，”达德利教授说，他是大学医学与生理学教授伊利诺伊州芝加哥医学院与研究原理研究。

在ESC国会2012年临床试验表明，血液测试可以预测哪些患者需要一个除颤器在第二年。该测试被称为PulsePredic，具有很高的预测能力，可以区分哪些人需要ICD来预防异常心跳和随后的猝死。

简单的实验室测试识别基因消息的变化（MRNA.）对于SCN5A基因，已知突然死亡。改变的基因消息的增加能够预测谁会产生需要除颤的突然死亡集。“测试预测你是否会突然死亡，无论是明年都需要一些除颤器，”达德利教授说。

SCN5A基因对蛋白质进行编码，称为电压门控钠离子通道，负责产生主要电流为电活动在心脏。钠离子电流的改变，不论是升高还是降低，都会导致心律失常。

达德利教授和他的团队评估了180名成年患者的新血液测试，包括135名心力衰竭患者和45名非心力衰竭患者作为对照。排除患有先天性心脏病、感染和炎症的患者。

在心肌细胞和白细胞中检测SCN5A基因。基因信息的变化能够预测谁会突然死亡需要除颤。心力衰竭患者与没有异常心跳的患者相比，谁具有通常导致猝死的心跳通常会导致猝死的含量显着更高。血液中变种的量具有出色的预测能力来确定心律失常的风险，表明a血液测试突然死亡风险对ICD的需求是可能的。

图1显示了对照组中C型SCN5A变体（VC）的分布，患者心脏衰竭（HF），没有突然死亡（即，没有ICD冲击）和HF患者和突发的死亡集（即ICD冲击）。患者分布和没有突然的死亡发作的分离允许歧视性测试。

图2是受试者工作特征(ROC)曲线，它表明通过曲线下面积测量的SCN5A的C或D型变异的鉴别能力是等价的，并且远远高于小于或等于20%的射血分数。

“这是它的第一次考验，”达德利教授说。“这是一个惊人的东西，承诺通过我们直接治疗患者突然死亡的患者的方式变化。”

开发该试验的下一步将是开展更大规模的试验，并与监管机构合作，以获得临床应用的批准。

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