CT血管造影和灌注评估冠状动脉疾病：Core320研究

一种整合了无创CT血管造影(CTA)和CT心肌灌注成像(CTP)的无创成像策略，在识别需要心肌血运重建的限流冠状动脉疾病患者方面具有强大的诊断准确性。美国巴尔的摩约翰霍普金斯医院Joao AC Lima医生今天在这里介绍了CORE320研究的结果。

CORE320研究是一项前瞻性多中心国际试验，旨在评估诊断准确性与有创血管造影(ICA)和单光子计算机断层扫描(single photon computed tomography)相比，无创CTA和CTP联合应用的效果更好心肌灌注成像（SPECT-MPI）。主要目的是确定组合的非侵入性CTA和CTP是否可以可靠地确定通过ICA和SPECT-MPI的组合定义的流动限制冠状动脉狭窄的存在或不存在。

患有疑似或已知的冠状动脉疾病和临床ICA的患者45岁和85岁的患者有资格参加。该研究招收了436名患者，其中381人成功完成了八个国家的16个中心的所有成像（加拿大，美国，巴西，荷兰，德国，丹麦，日本和新加坡）。

研究设计包括CTA、stress CTP、ICA、SPECT-MPI四个成像分量，如下图所示。图像在双盲核心实验室进行评估。以受试者工作特征曲线下面积(AUC)作为主要诊断参数。这项研究由东芝医疗系统公司赞助。

66%的研究参与者是男性，中位年龄(四分位数范围[IQR])为62岁[56,68岁]，身体质量指数27 [24,30]， Agatston钙评分162[9,530]。参与者有冠状动脉疾病的传统危险因素史——34%是糖尿病，26%有冠状动脉疾病史心肌梗塞，29％先前经皮冠状动脉介入， 78%高血压阳性，68%血脂异常阳性，45%有冠状动脉疾病家族史。

由合并的ICA和SPECT / MPI定义的阻塞性冠状动脉疾病的患病率为38％，仅为ICA 59％。组合CTA和CTP的基于患者的诊断精度（AUC）用于检测或排除流量限制CAD的0.87（95％CI 0.83-0.91），当ICA狭窄参考标准时，0.89（95％CI 0.86-0.93）≥50％和≥70％。CTP增加了CTA的诊断准确性单独划列流量限制性疾病（AUC 0.87 [95％CI 0.83-0.91] Vs.0.81 [95％CI 0.77-0.86]，P <0.001）。CTA和CTP的组合对ICA和SPECT-MPI的组合具有类似的诊断能力，在30天内鉴定血运重建患者。

“我们发现添加了CT心肌灌注CT血管造影允许临床医生区分怀疑患者的解剖和流量限制狭窄冠状动脉疾病利马医生说。

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