在身体的深处，有微型机械显微镜

微小的太空时代探测器——那些可以看到单个活细胞内部的探测器——正越来越多地被用于诊断身体难以触及的部位的疾病。

纽约长老会医院/威尔康奈尔医疗中心的Michel Kahaleh医生经常穿一个小针孔显微镜进入连接肝脏和小肠的狭窄胆管寻找癌症。他还使用该设备对胰管进行详细的探索，他是国内少数几个以这种方式使用这种技术的医生之一。

但由于这些设备相对较新，纽约长老会/威尔康奈尔大学高级消化护理中心的内窥镜主任、威尔康奈尔医学院临床医学教授卡哈勒博士怀疑，开始使用这些设备的专家可能会以不同的方式解释他们所看到的东西。

这正是他和他的研究团队所发现的，他们派了来自5个不同医疗机构的6名专家，用基于探针的共聚焦激光内膜显微镜(pCLE)在25名胆管异常狭窄的患者体内拍摄视频。

这项研究发表在消化疾病与科学的研究表明，对于医生在视频中看到的东西的临床意义——他们看到的是癌症、单纯炎症还是良性疾病——存在“差”到“一般”的一致意见。

这意味着医生们需要提出一种标准的方式来解释视频揭示的内容，以便正确地使用这种“惊人的技术”，资深作者Kahaleh博士说，他也是威尔康奈尔大学胰腺项目的医学主任。他说:“我们可以看到十年前无法想象的细节——这一突破是为胆管和那些以前没有人能够可视化的微小管和复杂的器官结构而诞生的。”“当医生确定他们看到的是什么时，我们将能够极大地改善患者的治疗，尽可能避免不必要的手术。”

想知道你看到了什么

人的胆管运输胆汁，由肝脏分泌，以帮助消化过程，到小肠。但炎症性疾病、胆结石或肿瘤的排出会导致胆管收缩，导致阻塞，从而导致黄疸、肝硬化和其他情况。

两年前，美国食品和药物管理局批准了用于胆管和胰腺的pCLE诊断系统。pCLE是一种微型微型探针，它被安装在一个更大的“间谍玻璃”探针内。然后，pCLE可以实时成像血管、粘膜结构和上皮组织，并在一个大型监视器上播放这些图像，供医生检查。

但绝大多数机构仍可能使用一种相当偶然的技术来确定胆管是否癌变。传统的技术是将探针插入导管内异常狭窄的地方，然后用小刷子或小镊子收集一些细胞，然后在实验室进行活组织检查。“但我们仍有20% - 30%的胆管癌或其他肿瘤以这种方式漏诊，这是不可接受的，”Kahaleh博士说。

如果在胆管中发现肿瘤，它可以被切除，并可以从肠中制成一个替代品。“这是一个大手术，你要确保它是必要的，”卡哈利医生说。“如果有任何方法可以防止手术，那将是对病人护理的一个显著进步。”

在这项研究中，6名接受胆管pCLE使用训练的消化科医生被要求分析30秒到1分钟的视频片段中出现的7个变量，并诊断胆管是否癌变。(由于术后组织活检或其他恶性肿瘤证据的确认，只有研究协调员提前知道结果。)

根据变量的不同，专家之间的诊断一致是差到公平的，最终诊断也是如此。

“很明显，医生需要一个标准来理解他们看到的东西，这也需要更多的培训，”Kahaleh博士说。“这一点越来越重要，因为这些微创系统被提议用于诊断胃肠道的其他健康问题，包括溃疡性结肠炎和巴雷特食管。”

“我们现在可以看到这些微小器官的内部，但我们只需要确切地知道我们在看什么，”他补充道。

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