药物洗脱支架在女性中使用的频率低于男性

根据8月25日在2012年ESC大会上发表的一项研究，药物洗脱支架(DES)在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的女性冠状动脉疾病中使用的频率低于接受PCI治疗的男性。马丁·拉斯博士提交了来自德国全国登记处的研究结果。

冠状动脉疾病在欧洲和全世界仍然是死亡和发病的主要原因。在PCI治疗期间，心脏病学家可以使用裸金属支架尽管DES不能降低死亡率，但与BMS相比，DES可以减少重复目标血管重建程序的需要，这是PCI与BMS相比的主要缺点冠状动脉旁路移植术(CABG)。

在德国全国范围内的注册，Arbeitsgemeinschaft Leitende Kardiologische Krankenhausärzte (ALKK)注册，包括100,704个支架植入在2005年至2009年。数据显示，2005年至2009年期间，女性每季度获得的DES百分比较低。

研究还证实了女性的心外膜血管直径更小。

“与治疗男性相比，心脏病学家在治疗女性PCI时使用DES的百分比略低但显著低于BMS，”Russ博士说。这种差异存在于PCI治疗的所有适应症中(稳定型心绞痛和急性冠脉综合征)。考虑到女性心外膜血管较小，DES被认为比BMS提供更有利的长期结果，这些结果甚至更值得注意。”

他补充说:“据我们所知，除了我们的研究之外，在当代PCI登记中没有使用BMS和DES的数据。仔细观察这些数据就会发现，随着年龄的增长，男性和女性DES植入率的差异越来越大。”

研究人员发现，在70至80岁的人群中，男性接受DES的可能性比女性高2.8%。在80岁以上的受试者中，男性接受DES的可能性比女性高4.6%。拉斯博士说:“虽然70岁以下的人使用DES没有差异，但70岁以上的人使用DES的差异是显著的。”然而，超过40%的手术是在70岁以上的患者中进行的。女性较少使用DES的原因之一可能是担心需要较长时间双重抗血小板治疗的女性出血并发症发生率更高。”

他补充说:“无论是PCI指南还是任何随机试验都不支持男性首选DES，因为女性从DES中获得同样的优势。此外，DES是大多数血管造影和临床情况下的治疗选择。”

拉斯博士总结道:心脏病专家无论何时他们使用BMS而不是DES，尤其是女性，都应该问问自己，看看他们的决定是否合理。与男性相比，女性较少使用DES可能会使她们处于不利地位，并导致较差的结果。”

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