来自Antiplatelet方案的阿司匹林遗漏：WOEST研究

对于心律紊乱和机械瓣膜患者的卒中预防，终身抗凝是必要的。接受冠状动脉支架植入术的患者还需要抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷来预防罕见但致命的支架血栓并发症。房颤患者服用口服抗凝药物(或机械瓣膜)也必须接受冠状动脉支架植入,最优抗血栓形成的治疗仍然是未知的,即使使用这三个药物(口服抗凝血剂,阿司匹林和氯吡格雷)似乎合乎逻辑的预防中风和支架血栓形成。然而，使用这三种药物治疗往往会导致严重的出血并发症，经常需要停用阿司匹林和氯吡格雷。

现在，来自WOEST研究的结果(什么是最理想的抗血小板和抗凝治疗患者口服抗凝和冠状动脉支架植入)表明，仅在抗凝药物中添加氯吡格雷(而不添加阿司匹林)的策略可以减少出血，并且对于预防血栓性和血栓栓塞性并发症(如支架血栓形成)是安全的。该结果今天在ESC大会2012年由Willem Dewilde博士，TweeSteden医院，蒂尔堡，荷兰，他说:“WOEST是第一个研究表明不服用阿司匹林的患者口服抗凝血剂和有冠状动脉支架是安全的”。

他解释说，WOEST研究旨在解决这种心脏病学的这种特定的困境 - 服用口服抗凝药物的患者的最佳抗血栓治疗也必须进行冠状动脉抵抗。研究假设是可以省略阿司匹林。“这可能会导致更少的出血，”Dewilde博士说，“但希望不会增加血栓形成的血栓形成血栓形成的风险。”

该研究于2008年11月至2011年11月进行，573名已经接受口服抗凝剂治疗心房颤动或机械瓣膜并接受冠状动脉支架植入的患者被前瞻性地随机分为两组:一组只给予额外的氯吡格雷(双重治疗组)，另一组给予额外的氯吡格雷氯吡格雷还有阿司匹林(三联疗法组)。每个人都被跟踪了一年。这项由研究者主导的研究在荷兰和比利时的15家医院进行，由荷兰Nieuwegein的St Antonius医院赞助。

结果表明，在冠状动脉支架后的一年后随访时，双治疗组的出血较少（图1）和较低的总死亡率（图2）比三疗法组。此外，与三重治疗组相比，心肌梗死和支架血栓形成的发生没有增加。

“因此，”Dewilde博士说，“WOEST的研究证明了这种省略阿司匹林出血少，但不会增加支架的风险血栓形成，中风或心肌梗塞。虽然试验中的患者数量有限，但这是对未来患者的未来治疗和指导方针的影响是一个重要的发现，该患者已知为出血和血栓形成的高风险。“

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