肾病改善血压和动脉僵硬

根据Schleswig-Holstein大学医院Klaas Franzen介绍，肾脏去皮改善了治疗抗性高血压患者的血压和动脉僵硬度。研究结果表明，肾脏后果再生血管，可以减少心血管事件。

恶性动脉高血压历史上治疗胸腰段内脏切除术，这是1938年引入的一种交感神经切除术。“在接受内脏切除术的患者中，至少有一半人的血压反应显著降低，”弗兰岑先生说。但治疗导致严重不良事件如外翻静止的低血压，畸形和肠道障碍。在发现有效之后抗高血压药物随着时间的推移，内脏切除术逐渐被忽视。”

2009年，对静脉内导管的经皮肾同情重新引入了交感神经切除术的概念剥夺(RDN)用于难治性动脉高血压患者。最近的研究表明，RDN在6个月后显著降低周围肱动脉的收缩压和舒张压32/12 mmHg。

弗兰岑说:“与外科内脏切除术相比，带有射频能量的RDN有几个重要的优势:它是一种微创手术侵入程序没有显着的系统副作用，它是良好的耐受性，恢复时间很短。“

动脉高血压可在短期和长期内对血管造成不可挽回的伤害，随后导致主动脉/动脉僵硬程度增加动脉硬化。“因为中央主动脉压力和动脉僵硬度是未来更好的预测指标心血管事件而不是外周压力我们专注于目前关于RDN对中央血流动力学和动脉僵硬的影响的研究，“Franzen先生说。

研究人员研究了21例治​​疗抗性高血压患者（61.9％;平均年龄64岁; 5.0±1.3抗高血压药物）和6个对照（83.3％的男性;平均57岁; 4.3±2.3抗高血压药物）。纳入标准是：（i）使用> 3个抗高血压药物，（ii）基线外周血压力≥150mmHg，（iii）排除继发性高血压和肾动脉的解剖学异常。

RDN进行了RDN射频消融导管系统（1）。中央血流动力学和动脉刚度，即脉搏波速度（PWV），用动脉仪（2）记录。测量在基线进行，干预后3和6个月进行。

与基线相比，RDN导致了所有参数的改善。3个月后外周收缩压改善7.6% (145 mmHg vs 156 mmHg, p<0.05)， 6个月后改善5.4% (148 mmHg vs 156 mmHg, p<0.05)。3个月后中央收缩压改善9.5% (147mmhg vs 161 mmHg, p<0.01)， 6个月后改善6.6% (151mmhg vs 161 mmHg, p<0.05)。最重要的是，PWV在3个月(9.4±1.2 m/s vs 10.9±1.8 m/s, p<0.01)和6个月(9.7±1.8 m/s vs 10.9±1.8 m/s, p<0.01)时均有显著改善。单因素方差分析(f-test)显示，PWV的改善至少部分与血压无关。

在控制中没有重大变化血压值或PWV观察。

“除了外周血压，RDN改善了中心血压和动脉僵硬弗兰岑说。“根据年龄调整的参考值，我们研究中观察到的约1m/s PWV的改善可以解释为近10年的血管再生。这表明RDN可能是治疗顽固性高血压患者的血管青春之泉。”

他补充说:“还需要进一步的研究来确定RDN的益处是否转化为心血管事件风险的降低。”

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