研究:他汀类药物治疗与降低胰腺炎风险相关

尽管一些研究表明使用降脂疗法可能会增加胰腺炎的风险，但根据8月22/29日出版的《美国医学杂志》的一篇文章，一项包括超过15万名参与者的研究数据的分析发现，他汀类药物治疗与甘油三酯水平正常或轻度升高的患者患胰腺炎的风险降低有关《美国医学会杂志》．

“胰腺炎的临床范围从轻微的自限性发作到严重或致命的事件。病例报告和药物流行病学研究声称他汀类药物可能导致胰腺炎，尽管这些研究中很少全面考虑混杂因素。很少有大型的随机试验他汀类药物治疗的研究已经发表了胰腺炎事件的数据，”根据文章中的背景信息。“虽然脂质指南建议贝特治疗以降低高甘油三酯血症患者胰腺炎的风险，贝特可能导致发展胆结石这是胰腺炎的一个危险因素。”

英国格拉斯哥大学医学博士David Preiss及其同事通过对大型随机临床试验中已发表和未发表的数据进行合作荟萃分析，研究了他汀类药物或贝特类药物的使用与胰腺炎发病率之间的关系。作者对医学文献确定纳入分析的相关研究。

在16个安慰剂在为期4.1年的标准护理对照他汀类药物试验中，有113,800名参与者，309名参与者(0.27%)发生胰腺炎(134人被分配给他汀类药物，175人被分配给对照组;接受他汀类药物治疗的患者胰腺炎风险降低23%)。在历时4.8年的5个剂量比较试验中，共有39614名参与者，156名参与者(0.39%)发生胰腺炎(70人被分配给高剂量，86人被分配给中等剂量;高剂量组的风险降低18%)。

在21项试验的联合数据集中，465名参与者(0.30%)发生胰腺炎(其中204人被分配给他汀类药物治疗或强化剂量他汀类药物治疗，261人分别被分配给安慰剂、标准护理或中等剂量他汀类药物治疗)，风险降低21%。

7项关于贝特治疗的随机临床试验(4项已发表数据，3项未发表关于胰腺炎的数据)提供了40162名参与者的数据，加权平均随访期为5.3年。试验中的基线平均甘油三酯水平从145 mg/dL到184 mg/dL不等。在此期间，144名参与者(0.36%)发生胰腺炎(84人接受贝特治疗，60人接受安慰剂)，但风险差异无统计学意义。

“虽然目前他汀类药物和贝特类药物的结果都应该被认为是假设产生的，并且在这个低胰腺炎风险的试验人群中胰腺炎病例的数量很少，但分析提出了关于高甘油三酯血症患者选择脂质修饰药物的问题。在轻度升高的情况下甘油三酸酯水平在预防胰腺炎方面，他汀类药物似乎比贝特类药物更好地得到了现有数据的支持。生活方式的改变对于改善这些人的血脂状况也很重要。在严重高甘油三酯血症患者中，比较贝特和他汀类药物预防胰腺炎的试验将具有临床价值，”作者写道。

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