尿蛋白的排泄——即使在正常范围内——也会增加糖尿病患者的心脏病风险

一项研究表明，对于2型糖尿病患者，任何程度的可测量尿蛋白排泄——即使是在正常范围内——都会增加他们患心脏病的风险美国肾脏学会杂志(JASN)。这些发现可以帮助确定哪些患者应该接受心脏保护药物治疗。

一些2型糖尿病患者出现肾脏问题，导致他们在尿液中排出更多的蛋白白蛋白，这种情况被称为白蛋白尿。这些病人有相当高的发展风险心脏问题-比如心脏病发作，中风和心脏衰竭尿白蛋白排泄水平低于20 μg/min的“正常蛋白尿”糖尿病患者和普通人群。

研究人员想知道，白蛋白的排泄水平——例如正常水平的上限值——是否会增加糖尿病患者患心脏病的风险。意大利Mario Negri药理学研究所和Ospedali Riuniti医学博士Giuseppe Remuzzi说:“了解是否存在一个蛋白尿水平来区分需要心脏保护干预的患者和低风险患者是很重要的。”他补充说:“这是一个主要的健康问题，因为至少90%的糖尿病患者都有正常的白蛋白尿。”

Remuzzi博士与Piero Ruggenenti医学博士、Esteban Porrini医学博士(Mario Negri Institute for药理研究)和其他研究人员对1208名正常蛋白尿患者的白蛋白排泄水平和心脏问题之间的关系进行了评估2型糖尿病他们的平均随访时间为9.2年。

研究人员发现，任何程度的可测量的白蛋白排泄都有显著的心脏风险:

• 研究开始时白蛋白排泄每1 μg/min，随访期间出现心脏问题的风险逐渐增加。
• 与蛋白尿<1 μg/min相比，1-2 μg/min的蛋白尿明显增加了风险。

当研究人员只观察了从研究开始到整个随访期间服用被称为ACE抑制剂的抗高血压药物的患者亚组时，他们发现白蛋白排泄水平和心脏风险之间没有联系。这表明ACE抑制剂具有保护心脏的特性，可能对蛋白尿糖尿病患者和正常蛋白尿患者都有好处。需要未来的临床试验来确定水平白蛋白排泄高于这类心脏保护疗法是有益的。

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