研究人员展示了药物滥用治疗项目中艾滋病毒检测的成本效益
在美国，目前只有不到一半的社区药物滥用治疗项目提供现场或通过转诊进行艾滋病毒检测。威尔康奈尔医学院的研究人员领导的一项新研究表明，将现场快速艾滋病毒检测纳入药物治疗项目具有成本效益。
这项研究发表在今天的《科学》杂志上药物和酒精依赖，是与艾滋病病毒快速检测和咨询研究试验的合作，由国家药物滥用临床试验网络赞助。该随机临床试验在12个社区进行药物滥用治疗项目2009年的一项研究发现，提供现场艾滋病毒快速检测的参与者中有80%接受了检测提议并获得了检测结果，而接受场外检测的参与者中只有不到20%的人接受了检测。这些最新的研究结果发表在六月号的美国公共卫生杂志．
这项新研究衡量了艾滋病现场快速检测的成本效益药物滥用治疗该项目使用了艾滋病毒快速检测和咨询研究的数据，包括患者人口统计数据、先前的检测历史、检测接受情况和未确诊的结果艾滋病毒流行率还有项目成本。研究人员使用了预防艾滋病并发症的成本效益(CEPAC)计算机仿真模型预测艾滋病毒感染者的预期寿命、终身成本和质量调整生命年(QALYs)。研究人员计算了有和没有现场检测的每个QALY的成本，还考虑了与检测未感染艾滋病毒的人相关的成本。
“我们的成本效益分析支持将艾滋病毒筛查和预防服务与药物滥用治疗项目结合起来，这是总统要求的巴拉克•奥巴马(Barack Obama)这项研究的首席研究员布鲁斯·r·沙克曼博士说，他是威尔·康奈尔医学院公共卫生副教授和卫生政策部门的负责人。“我们发现现场测试有测试程序说明，没有预测试测验降低风险的咨询，产生了有益的成本效益比。这种策略比非现场推荐更有价值。”
研究结果显示，每个QALY的成本效益比为60,300美元，低于美国使用的每个QALY可接受的成本效益阈值100,000美元。此外，研究人员发现，在这种情况下，参与者量身定制的风险降低咨询并不能提供更好的价值。降低风险咨询使每个参与者的成本增加了近90%，在试验中，它对自我报告的性风险行为没有显著影响。
尽管过去15年的医学进步已经使艾滋病毒成为一种基本上可以控制的疾病，但在美国，新的艾滋病毒病例继续以稳定的速度出现。20%以上的感染者不知道自己已被感染，因此没有得到治疗。这既降低了他们的预期寿命和生活质量，也使他们更有可能将感染传播给他人。为了发现更多的HIV感染者，2006年，疾病控制和预防中心(CDC)建议常规检查艾滋病筛查针对卫生保健机构中的所有成年人，以及扩大非医疗机构中的检测。
“这项研究表明，引入现场快速艾滋病毒检测药物滥用治疗方案应该是疾病预防控制中心战略的一个重要组成部分，以尽早发现和治疗艾滋病毒感染者，以改善他们的生活，减少传播，”研究合著者Lisa R. Metsch博士说，她是哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院Stephen Smith教授和社会医学科学主席，也是最初的艾滋病毒快速检测和咨询研究的主要研究员。“这项研究为现场艾滋病毒检测的社会价值提供了强有力的证据。我们需要克服障碍，在非医疗环境中为那些最近没有接受检测的人进行艾滋病毒检测。”
哈佛医学院和马萨诸塞州总医院医学副教授、资深作者Rochelle P. Walensky博士说:“这项研究通过证明其成本效益，加强了在药物滥用治疗项目中提供现场快速艾滋病毒检测的临床和经济价值。”“我们的研究应该成为政策制定者和实质内容的动力滥用治疗领导现场寻求资金支持快速HIV检测在药物滥用治疗项目。”
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