痛风指南手臂患者和医生工具对抗痛苦的疾病
痛风是一种最常见的形式的类风湿性关节炎,影响近4%的成年美国人。新批准的指导方针,教育患者在有效的方法防止痛风发作,为医生提供推荐治疗长期管理发表在这痛苦的疾病关节炎治疗与研究的同行评议杂志美国风湿病学院(ACR)。
尿酸是嘌呤的代谢,发现在食品和人体组织。当尿酸水平增加,晶体形成和沉积在关节,引起难以忍受的疼痛和肿胀的典型急性痛风耀斑。医生诊断痛风已在过去的20年里,现在影响830万人在美国根据2011年7月的一项研究,发表在关节炎和风湿病。医学证据表明患病率的增加尿酸水平升高(高尿酸血)和痛风可能归因于高血压等因素,肥胖、代谢综合征、2型糖尿病和广泛的循环和噻嗪类利尿剂治疗心血管疾病。
“急性痛风发作可以削弱和影响病人的生活质量,”首席研究员约翰·d·菲茨杰拉德说,医学博士,代理风湿病处长在加州大学洛杉矶分校。“为了改善病人护理,ACR资助这个美国研究人员之间的合作生产指南,概述管理痛风药物治疗和非药物治疗。”
菲茨杰拉德博士和同事变Drs。罗伯特·Terkeltaub (VA和高级和相应的作者,UCSD系统),迪卡纳和供p·卡纳(从密歇根大学和VA系统)进行医学文献从1950年代到现在。专责小组包括7名专家,两个初级保健医生,一个肾脏,然后病人代表建议创建两部分排名和表决ACR痛风的指导方针。
第一部分指南关注系统也采用非药物治疗和药物治疗高尿酸血和方法包括:
- 教育病人饮食、生活方式、治疗目标,和伴随疾病的管理;这包括特定饮食项目建议鼓励、限制和避免的。
- 黄嘌呤氧化酶抑制剂患者(XOI),如别嘌呤醇(Zyloprim)作为一线药物urate-lowering治疗方法。
- 建议病人的尿酸盐水平降至小于6 mg / dL,至少,改善痛风症状。
- 建议别嘌呤醇的初始剂量不超过100毫克/天,和更少的慢性肾脏疾病患者;其次是逐渐增加的维持剂量,可超过300毫克甚至在慢性肾脏疾病患者。
- 考虑HLA-B * 5801的病人严重不良反应的风险特别高别嘌呤醇(例如,韩国人与第三阶段或更糟糕的肾脏疾病,和所有那些汉人和泰国血统)。
- 处方联合治疗,XOI uriocosuric代理,当尿酸盐水平没有达到目标;pegloticase严重痛风疾病患者谁不应对标准,适当给相应治疗。
- 发病24小时内开始药物治疗急性痛风性关节炎的攻击。
- 继续开证治疗,没有中断,在急性痛风耀斑。
- 使用非甾体抗炎药(非甾体抗炎药),糖皮质激素,或口服秋水仙碱作为一线治疗急性痛风,和组合这些药物的严重或无响应情况。
- 利用口服秋水仙素或低剂量的非甾体抗炎药作为一线治疗方案来预防痛风发作时启动过错,只要没有医疗禁忌症或缺乏宽容。
这些研究发表在关节炎治疗与研究。
更多信息:“2012年美国风湿病学院管理指南痛风我部分:系统也采用非药物治疗和药物治疗方法高尿酸血。”Dinesh Khanna, John D. FitzGerald, Puja P. Khanna, Sangmee Bae, Manjit Singh, Tuhina Neogi, Michael H. Pillinger, Joan Merill, Susan Lee, Shraddha Prakash, Marian Kaldas, Maneesh Gogia, Fernando Perez-Ruiz, Will Taylor, Frédéric Lioté, Hyon Choi, Jasvinder A. Singh,Nicola Dalbeth, Sanford Kaplan, Vandana Niyyar, Danielle Jones, Steven A. Yarows, Blake Roessler, Gail Kerr, Charles King, Gerald Levy, Daniel E. Furst, N. Lawrence Edwards, Brian Mandell, H. Ralph Schumacher, Mark Robbins, Neil Wenger, Robert Terkeltaub. Arthritis Care and Research; Published Online: September 28, 2012 (DOI: 10.1002 / acr.21772)。
“2012年美国风湿病学院管理指南痛风第二部分:治疗和抗炎急性痛风性关节炎的预防。”Dinesh Khanna, Puja P. Khanna, John D. FitzGerald, Manjit K. Singh, Sangmee Bae, Tuhina Neogi, Michael H. Pillinger, Joan Merill, Susan Lee, Shraddha Prakash, Marian Kaldas, Maneesh Gogia, Fernando Perez-Ruiz, Will Taylor, Frederic Liote, Hyon Choi, Jasvinder A. Singh, Nicola Dalbeth, Sanford Kaplan, Vandana Niyyar, Danielle Jones, Steven A. Yarows, Blake Roessler, Gail Kerr, Charles King, Gerald Levy, Daniel E. Furst, N. Lawrence Edwards, Brian Mandell, H. Ralph Schumacher, Mark Robbins, Neil Wenger, Robert Terkeltaub. Arthritis Care and Research; Published Online: September 28, 2012 (DOI: 10.1002 / acr.21773)。
