具有里程碑意义的指南照顾老年手术患者的最佳质量

新综合指南的手术治疗的老年患者已经发行的美国外科医生(ACS)和美国老年病学会(AGS)。联合guidelines-published在10月份发布的美国外科医生杂志》上应用到每一个65岁及以上患者所定义的医疗保险规定。指导方针是经过两年的研究和分析由多学科专家小组代表ACS AGS,以及专家的代表一系列的医学专业。

“这些指导方针的主要目标是帮助外科医生和整个围手术期护理团队改善老年患者的手术护理质量,”Clifford y . Ko说,医学博士,主任流式细胞仪ACS国家手术质量改进计划(ACS NSQIP®)和ACS分工研究和最佳的病人护理在芝加哥,洛杉矶加州大学外科教授,加州大学洛杉矶分校(UCLA)和主任的中心手术的结果和质量。

背后的驱动力的指导方针之一是美国的扩张老年不爱你——副调制,Ko博士解释道。美国人口普查局项目在65岁及以上的男性和女性的比例将增加一倍以上在2010年和2050年之间,将增加20到2030年总人口的百分之。* 2006年,老年病人接受35%的和32%的门诊住院手术程序根据研究的作者。

“对老年病人接受手术,我们要确保optimiz-ing每个病人的医疗条件,”柯博士说。“这人口增长数量和我们想强调护理所需的深度和广度。这些以证据为基础的指导方针将加强外科实践通过设定更高的标准和性能措施外科医生和整个围手术期护理团队,”他说。这是第一次ACS曾与AGS制定指导方针,用于老年病人Ko博士说。

指南推荐和指定13术前照顾老人的关键问题:认知障碍和痴呆;决策能力;术后谵妄的;酒精和药物滥用;心脏评估;肺的评估;功能状况、流动性和下跌风险;脆弱;营养状况;药物管理; patient counseling; preoperative testing; and patient-family and social support system.

“没有单一的神丹妙药呈现这种级别的外科治疗,”柯博士说。“每13个问题覆盖的指导是非常重要的,全面的,优先和困难。例如,外科医生和围手术期的团队成员可能做的很好当分析病人的认知功能,但在复方用药问题上不太好。然后突然,复方用药成为手术团队解决最关心的问题在术前护理阶段,”他解释说。

此外,专家组表示,针对老年人是复杂的问题,包括使用多种药物、功能状态、虚弱、营养不良的风险,认知损伤和并发症。“当外科医生评估老年病人在进行操作之前,他们想知道有多少和特定的患者所服用的药物。这个步骤将使他们能够识别出潜在的药物问题在操作之前,外科医生开始添加止痛药病人的药物名单,”柯博士解释道。

国家指导方针:“考虑病人的风险最小化药物不良reac-tions通过识别应该停止手术前应该避免和剂量减少或替代可能不恰当的药物。”

此外,潜在健康问题的数量和严重性呼吁整个手术团队特殊策略,根据Ko博士。

“90岁的病人往往比那些65年有更多的并发症,”他说。“有可能是心脏出了问题,肺部,肾脏、肝脏。外科医生同时计划和处理这些并发症,病人接受手术。”

指南状态,评估病人患心脏病和心脏病识别病人在更高的风险是至关重要的。应评估所有患者围手术期心脏风险。

“照顾老年人通常需要一个团队的方法,”柯博士说。“外科医生知道如何执行手术和心脏的心脏病专家知道如何照顾。最好是每个人的共同努力照顾病人。我们想要每个人都在同一页上提供高质量的护理。”

这些的指导方针开发响应性能的措施,ACS发展与医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)博士说。性能测量评估病人的护理质量合格的医疗保险。

ACS NSQIP曾与CMS开发“老年人手术措施。”This is a hospital-based measure that assesses the outcome of elderly病人接受手术。ACS和CMS 10月将启动一个试点项目,使医院有机会公开和自愿报告结果的结果。