结肠镜检查的分裂剂量增加癌前息肉检测率

亚利桑那州梅奥诊所的研究人员的一项新研究表明，在整个系统范围内实施分剂量准备作为结肠镜检查的首选，显著提高了息肉检出率和腺瘤(癌前息肉)检出率、准备的整体质量和结肠镜检查完成率。这项研究发表在《科学》杂志9月号上给:胃肠道内窥镜检查这是美国胃肠内窥镜学会(ASGE)的月刊同行评议科学杂志。

结肠直肠癌显影缓慢，因此筛查疾病尤为重要。结肠镜检查筛选允许检测和删除癌前息肉（结肠中的小生长）在同一考试期间和息肉进入癌症之前。结肠镜检查中最重要的一步是患者肠道准备。适当的准备确保冒号在考试前彻底清洁，因此医师可以清楚地看到整个冒号在过程中寻找异常，例如结肠息肉等异常。在结肠镜检查之前清洁结肠，称为肠道准备，或“准备”。它涉及服用导致的药物腹泻，排空结肠。这种药可以口服，有液体和片剂两种形式。患者还需要在结肠镜检查前一两天改变饮食。

优质的肠道制剂对于结肠镜检查是必需的。肠道准备不足可能导致程序不完整，错过病变并发症发生率升高，以及重复手术造成的成本增加。的聚乙二醇（PEG）溶液通常用作清洁肠道准备，因为它是安全的，并且不会引起主要流体和电解液转变。然而，主要的缺点是在可能导致患者不耐受和遵守情况不佳的短时间内需要进行的大量，导致较差的准备。最近的研究已经探讨了管理PEG解决方案的新方法，以改善患者可耐受性，遵守性和功效。分裂准备是一种方法。建议患者在手术前一天晚上夜晚消耗两三升。

“最近使用分裂剂制剂的随机研究的META分析表明，制备和患者依从性的质量显着改善。然而，分裂剂量制剂对结肠镜检查的其他质量指标（如CECAL INTUBATION）（结肠镜检查完成）据我们所知，尚未评估腺瘤检测率，尚未被评估，“梅奥诊所的胃肠科学和肝脏肝脏学士，MD，MD，胃肠病学和肝脏分部。“在我们的研究中，我们已经证实，我们的知识首次证明了结肠镜检查的分裂剂量准备的系统范围内的实施方式显着提高了息肉检测率和腺瘤检测率，以及提高了制剂的质量和结肠镜检查完成速率。这些结果证实了分裂剂量制剂的益处和肠法准备在冒号息肉检测中的重要性。“

方法

本研究的主要目的是比较息肉检出率(PDRs)和腺瘤在一个三级胃肠道实践中，将分剂量制剂(SDP)作为首选肠道准备前后的检出率(adr)。次要目标是比较SDP实施前后的准备质量和盲肠插管率(结肠镜完成率)。这是一项回顾性研究梅奥诊所亚利桑那州。回顾2009年1月至2009年12月(SDP前)及2010年10月至2011年3月(SDP后)所有结肠镜检查患者的电子病历。所有患者均接受结肠镜检查进行筛查和监护冒号息肉癌症也包括在研究中。

分流给药的肠道准备选择为4升PEG电解质溶液或MoviPrep (Salix Pharmaceuticals Inc.， Raleigh, NC)。患者被告知在进行肠道准备前两天不要吃高纤维食物，在结肠镜检查前的一整天只喝透明液体。与four-liter钉子解决方案是，患者被要求在手术前一天晚上6点开始喝3升水，在手术当天的预定时间前至少4小时喝1升水。使用MoviPrep的患者(在按照制造商的说明准备好溶液后)被要求在结肠镜检查前一晚喝一半的量，从下午6点开始，另一半则在当天手术预定时间前至少4小时饮用。所有患者都被要求在手术前至少三个小时内不吃任何东西。清晨接受手术或长途跋涉到内窥镜检查室的患者可以选择在前一天晚上接受整个准备过程(非分段剂量)。

结果

应用排除标准后，sdp前组3560例，sdp后组1615例。sdp前和sdp后患者组在年龄、体重指数和性别上相似。sdp前和sdp后患者平均年龄分别为62岁和61岁。在实施后，SDP的使用率从9%显著增加到74%。与sdp前组相比，sdp后组的PDRs(44.1%到49.5%)和adr(26.7%到31.8%)均有显著改善。盲肠插管率在sdp后组中明显从93.6%上升到95.5%。

后SDP集团的肠道制备质量也显着提高。改善主要是指出的病人被评价为良好到优秀的准备(34.9%到53.9%)，牺牲了被评价为良好到充足的准备(54.3%到37.8%)和较少程度的准备差到不充足的准备(10.6%到8.3%)。

研究人员所指出的限制包括研究的回顾性设计，并且在这两个时期并非所有内窥镜师都相同。从PRE-SDP时期的三位内窥镜师离开了机构，并在后SDP期间替换了五个其他内窥镜师。研究人员得出结论，作为结肠镜检查的主要选择，系统范围内的分裂剂制备的实施显着改善了PDR和ADR，制剂的总体质量和结肠镜检查完成率。

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