急性肝衰竭活体供体肝移植术后生存“极好”

在日本，因急性肝衰竭(ALF)而接受活体供肝移植(LDLT)的患者预后良好，10年生存率为73%。研究结果发表在《科学》杂志9月号上肝移植美国肝脏疾病研究协会(AASLD)的一份杂志指出，肝脏疾病类型或治疗计划并不影响LDLT后患者的长期生存。然而，供者和患者的年龄确实影响移植后的长期预后。

根据AASLD的数据，每年大约有2000名美国人患上急性肝炎——正式名称为暴发性肝炎，其中许多病例是由于对乙酰氨基酚(泰诺)过量使用，药物诱发的肝损伤,自身免疫性肝病,或病毒性肝炎。以前的研究报告，ALF患者的生存期小于15%肝移植术后65%以上明显好转。

ldlt是指将活体供者的部分健康肝脏用于移植，是一种替代治疗方案，以克服死亡供体的短缺。de Villa等人2007年的一项研究发现，LDLT所占比例不到5%肝移植在美国和欧洲，这一比例超过了90%Mainland China。

“ALF是一种罕见的，危及生命的疾病，它会迅速恶化肝功能日本东京大学医学院副教授、首席作者Yasuhiko Sugawara博士解释道。“扩大治疗选择的知识，如LDLT，以改善患者的结局是势在必行的。”

利用日本顽固性肝病研究组的数据，研究人员确定了209名接受活体供肝移植的ALF候选患者。作者报道，在接受LDLT的患者中，移植后1年、5年和10年的累积生存率分别为79%、74%、73%。患者年龄影响短期和长期死亡率，而供体年龄只影响长期患者死亡率。

Sugawara博士总结道:“我们的研究证明了LDLT在日本人群中的好处，因为他们很少有机会获得已故的捐赠器官。”“需要前瞻性研究来确定LDLT对所有ALF患者的总体影响。”

在一篇相关社论中也发表于肝移植香港大学和中国香港玛丽医院的卢忠茂教授指出，供肝移植治疗ALF患者在几个领域引起了专家们的争论:(1)西方国家的报告显示，在高度紧急的情况下，供肝移植预后较差;(2)在死亡器官捐赠计划发达的国家，ALF患者接受肝脏移植的可能性;(3)在这种紧急情况下仓促进行评估，可能会增加捐赠者的风险，并对捐赠者的胁迫表示担忧。

“已故的供体肝移植取决于器官的可用性，而高风险的边缘移植物经常被使用。LDLT允许早期移植，避免等待死亡和更好的手术时机，这可以在病人病情恶化的第一个迹象进行，”Lo教授总结说。“ALF的LDLT之所以在亚洲得到发展，是因为别无选择。有没有可能这实际上是一个更好的选择?”

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