CT技术与黑色素瘤患者淋巴结转移的改进检测有关

术前三维可视化的前哨淋巴结(sln)被称为单光子发射断层扫描/计算机断层扫描技术具有更高的检测率有关积极的sln和较高的无病生存在黑色素瘤患者,在9月12日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

“黑素瘤已经成为世界范围内日益增加的跨学科公共卫生挑战。根据世界卫生组织在美国，黑素瘤的发病率增长速度比世界上任何其他癌症都要快。黑素瘤在澳大利亚是第三大常见癌症，在美国是第五大常见癌症。的美国癌症协会据估计，2011年美国新诊断出约70230例黑色素瘤，导致约8790人死亡，”根据文章中的背景信息。“因为黑色素瘤，取决于肿瘤的深度，会在早期转移到区域淋巴结，前哨淋巴结切除(SLNE)可能是最重要的诊断和潜在的治疗程序病人黑色素瘤。前哨淋巴结的组织学状态是最相关的预后因子对于黑色素瘤患者的总生存率，与原发肿瘤厚度无关。”作者补充说，最近引入的混合单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(SPECT/CT)成像技术可以通过为外科医生提供额外的解剖信息，帮助克服SLNE的高假阴性率。

德国埃森-杜伊斯堡大学的Ingo Stoffels医学博士和他的同事进行了一项研究，比较SLNE术前SPECT与未术前SPECT的相关性CT成像以及皮肤黑色素瘤患者的转移淋巴结检测和无病生存。这项研究包括在2003年3月至2011年4月期间使用黑素瘤患者数据库来确定一组464名符合SLNE条件的患者。共403例临床淋巴结阴性的患者，术前行SPECT/CT或未行SLNE，符合后续分析。2003年3月至2008年10月，254例黑色素瘤患者接受了SLNE手术，术前未行SPECT/CT检查。在2008年11月至2011年4月期间，对149例患者进行了SPECT/CT前哨淋巴结显像(诊断性影像学检查类型)。使用SPECT/CT可以更频繁地在头颈部区域进行SLNE(标准为2.0%，SPECT/CT为23.5%)。

共从403例患者中摘除833个SLNs。研究人员发现SPECT/CT组中每个患者有2.40个SLNs，标准组中每个患者有1.87个SLNs;在SPECT/CT队列中358例切除sln中51例(14.2%)，在标准队列中475例sln中54例(11.4%)显示有转移。作者在SPECT/CT队列中发现了41例(27.5%)sln阳性患者，在标准队列中发现了48例(18.9%)sln阳性患者。在SPECT/CT队列中，每个患者的SLNs阳性数量显著高于标准队列(0.34 vs. 0.21)。

“SPECT/CT队列的局部复发率低于标准队列(6.8% vs. 23.8%)，延长了4年无病生存期(93.9% vs. 79.2%)，”研究人员写道。

作者指出，使用SPECT/CT技术，由于SLN的精确解剖定位，他们能够在头颈部区域使用更小的切口以及替代入口点。

“总之，术前用SPECT/CT观察SLN在技术上是可行的，并且有助于检测其他阳性SLN。该技术的使用为医生提供了术前确定SLN的确切位置和可视化的可能性……”“在皮肤黑素瘤，与单用SLNE相比，使用SPECT/ ct辅助SLNE与更高的转移受检率和更高的无病生存率相关。”

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