冠状动脉血管成形术改善心脏捕获生存

冠状动脉血管成形术在2012年急性心脏护理大会上提出的研究报告，所有患者的生存都会改善所有医院心脏骤停。该研究由纳米洛利亚博士从意大利Pietra Ligure的Santa Corona综合医院提出。

急性心脏护理大会2012年是新发型急性急剧的第一次年会心血管护理欧洲心脏病学会协会（ACCA）（ESC）。它在10月20日至22日在土耳其伊斯坦布尔，伊斯坦布尔·卢迪卡尔德会展中心（ICEC）期间发生。

出院心脏骤停是死亡率和急性的主要原因冠状动脉闭塞是心脏骤停的主要原因。众所周知，当心电图（ECG）表明患者具有ST升高时，必须尽快完成一次血管造影。如果发现严重的冠状动脉疾病，冠状动脉血管成形术用经皮冠状动脉介入（PCI）进行以打开堵塞的容器。

但尼罗利诺博士说：“当患者出于医院心脏骤停时，有什么患者的争论具有常规的心电图，不显示ST高程。ESC临床实践指南是不确定的 - 他们表示考虑表演冠状动脉造影，但他们不't说'做'或'不这样做'。“

她补充说：“一些以前的研究发现，如果心电图是正常的（没有ST升降），患者仍然可以具有严重的冠状疾病，因此需要冠状动脉造影，然后是冠状动脉血管成形术，以清除阻塞血管。”

目前的研究旨在发现是否需要进行紧急冠状动脉造影和PCI，如果需要，将改善生存耐心随着医院的心脏骤停（两个有ST高程和那些没有）的心脏骤停。

该研究包括2006年至2009年间医院心脏骤停的70名患者。成功的迫切性冠状动脉造影和PCI在所有患者中提高了医院存活急性冠状动脉综合征。该治疗增加了ST升高心肌梗死患者的医院存活率（STEMI）从51％到83％（p = 0.003），非催眠（NSTEMI）患者从55％〜81％（p = 0.004）。

“在我们的研究中，一个成功的迫切性冠状动脉血管成形术治疗STEMI和NSTEMI患者的医院存活，”尼科利诺博士说。“所有医院心脏骤停的患者，如果没有非心脏病，那么如果存在冠状动脉疾病，必须具有迫切性冠状动脉造影，然后具有冠状动脉血管成形术。”

在进行冠状动脉造影之前应排除的心脏骤停性的非心脏病是创伤，脑出血和代谢问题，如严重的低血糖。

尼科利诺博士补充说：“ECG结果可能误导 - 我们发现ECG在NSTemi患者中只检测了急性冠状动脉综合征的三分之一。这意味着即使ECG没有显示ST升降，你也不能排除急性冠状动脉综合征。迫切应迫切地进行冠状动脉造影，看看是否存在任何急性冠状动脉疾病需要用PCI治疗。“

复苏后神经系统损伤（PNI）是最大的并发症。如果复苏不足以足够早期进行，这可能会发生这种情况，因为心脏骤停期间大脑的血液供应。PNI的32.8％的患者处于最大的死亡风险。PNI的早期迹象与冠状动脉血管成形术和PCI的使用者有关。

如果没有神经损伤，心脏骤停后血管成形术的MI患者达到了与MI的患者相同的一年存活率。

第一个心律节律是患者的62％的心室颤动（VF）或心室性心动过速（VT）。这些患者中的大多数有急性冠状动脉综合征（STEMI或NSTEMI）。STEMI和NSTEMI患者的VF和VT的发生率是相同的。“多年来，我们认为Stemi的患者比NSTemi患者具有更大的心律失常风险，”尼索利诺博士说。“但我们发现STEMI和NSTEMI患者都有高风险的心律失常。”

她补充说：“如果第一个记录的节奏是vf或vt，急性冠状动脉综合征是高度可能的，并且执行a是很重要的冠状动脉造影立即不等待梗死的诊断（使用酶测试）。“

尼科利诺博士得出结论：“医院心脏骤停的患者必须由心脏病学家，重症监护医生和麻醉学家管理。这支球队可以使用冷却治疗拯救大脑，使用冠状动脉血管成形术来拯救患者的心脏和生命。”

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