研究表明，在生命结束时，大量使用医疗保健技术护理福利

根据在线第一发布的一份报告，近三分之一的老年人在生命的最后六个月在医疗保险后住院福利下在专业护理机构接受护理内科档案美国医学会杂志网络出版物。

虽然大多数医疗保险受益人注册专业护理机构(SNF)护理对于康复或延长生命的护理，经验表明，一些垂死的病人出院到SNF进行临终护理。切换患者医疗保险覆盖率根据SNF对临终关怀的福利，福利对患者和护理家庭有财务影响。与SNF福利不同，临终关怀福利不支付房间和董事会的费用，这意味着向临终关怀福利过渡的患者必须支付口袋或注册医疗补助，根据研究背景，许多患者不符合资格的医疗补助。

加州大学旧金山分校的医学博士凯瑟琳·阿拉贡(Katherine Aragon)及其同事使用了来自健康与退休研究(Health and Retirement Study)的数据，这是一项全国性的具有代表性的调查老年人,与医疗保险检查医疗保险住院后社保福利在生命结束时使用情况的索赔(1994年至2007年)。这项研究包括5163名平均死亡年龄接近83岁的医疗保险参与者。

“我们发现Medicare Defenent在生活结束时常用的SNF护理表明，需要更好地了解谁正在使用SNF的利益，以及他们是否正在接受与他们的目标相匹配的护理，”作者评论。

总的来说，大约30%的参与者在生命的最后6个月使用了SNF福利，约9%的参与者在参加SNF福利时死亡。使用SNF的受益在85岁或以上的患者中更大，至少有一个高中教育根据研究结果，这些人没有患癌症，住在养老院，使用家庭保健服务，预计很快就会死去。

在居住在社区并使用过SNF福利的参与者中，大约42%死于疗养院，近11%死于家中，近39%死于医院，8%死于其他地方。相比之下，那些生活在社区但没有使用SNF福利的参与者，大约5%死于疗养院，近41%死于家中，约44%死于医院，近10%死于其他地方，研究结果还表明。

不幸的是，经济问题可能是临终病人使用SNF福利而不是临终关怀福利的原因。居住在社区的老年患者症状越来越严重或功能下降，可能会因为家人无法在家里管理他们而被送进医院。我们的研究表明，年龄更大、临床更复杂的患者在生命末期使用SNF获益，”作者指出。

作者的结论是，高医疗保险SNF受益使用在生命的结束强调了需要纳入高质量的姑息护理服务在疗养院。

“临终关怀福利是核心护理服务在护理家庭中提供的主要方式。越来越重点是在职业改进目前的核心护理中的姑息家庭的发展。也许有Medicare同时支付邮政的SNF护理和同一条件的临终关怀服务可能允许早期融合姑息治疗对于这些医学上复杂的病人，”作者总结道。

在一篇邀请评论中，里士满弗吉尼亚联邦大学的医学博士Peter A. Boling写道:“回顾这项研究，大约有一半的SNF使用者并没有死在疗养院里，尽管有明显的虚弱，他们最终还是回家了。我们都必须小心避免匆忙做出判断，并在生命的合理活力和质量仍然存在的情况下实施临终护理协议，尽管慢性疾病负担。”

Boling继续说:“在当代的卫生保健中，护理的连续性和解决复杂问题所需的过程往往被打断，导致护理最终不是许多理性的人会选择的。”

“毫无疑问，SNF的好处经常被用于承认养老院为病人他们的预期结果是死亡，因为对设施的激励，以及在疗养院护理开始时使用医疗保险临终关怀福利给家庭带来的经济负担。临床实践和卫生保健政策在这种情况下应该表现得更好，这最终与激励措施的一致性联系在一起，”Boling总结道。

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