医院死亡率不可靠，研究发现

（欧宝娱乐地址医学Xpress）-A伯明翰大学的全新研究表明，政府使用的系统通知关键决定NHS医院的表现不足。

今天在线发布的研究BMJ质量和安全研究表明，标准化死亡率(SMRs)并不是医院护理质量的可靠指标，因此不应用于引发调查，如对中斯塔福德郡医院绩效进行的备受瞩目的调查。

最近的一篇学术论文得出结论，医院范围内不同的计算方法缺乏一致性死亡率可能是“基本缺陷在医院 - 广泛的死亡率和护理质量之间的假设协会中。如果可预防的死亡与不可避免的死亡的死亡率低，则会出现这种缺陷。

伯明翰团队的论文模拟了由于护理不良而导致的总体风险调整后的死亡和死亡之间的相关性。研究人员开发了一个数学模型——由国际裁判员审查和核实——以估计可由可预防死亡的波动引起的可预防死亡率的比例变化。

“总体死亡率和更好的医疗可以预防的死亡之间的关系不是线性的，”理查德·利尔福德(Richard Lilford)教授解释说临床流行病学他是这项研究的主要作者。的信号(可预防的死亡）除非超过四分之一的死亡，否则遗失在噪音（不可避免的死亡）。“令人震惊的想法，所有NHS医院死亡人员中的一个是可以预防的，而不是当前的证据来备份，并且鉴于我们所有人都死亡，近一半在医院这样做，就没有意义。”

“这可能是一个不方便的真理，但我们说即使你已经获得了风险调整的数字，除非大量（超过25％）的整体死亡是可以预防的。因此，我们不应该研究整体死亡率，甚至作为调查工具，在任何人都会死亡的情况下。Lilford教授说。

他补充说，错误的做法是认为通过风险调整过程你就已经解决了问题。“该模型为病例组合调整方案提供了现实检验，该方案旨在隔离任何结果率中可预防的部分。”我们建议谨慎使用总体死亡率，即使在风险调整后。最好是直接看医疗质量。”

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