研究成功地减少了儿科医生不适当的抗生素处方

一项涉及美国最大的儿科执业网络之一的研究，通过对医生处方模式的季度监测和反馈，能够将抗生素的不当使用减少近一半。这项研究在IDWeek上发表，是第一个在门诊环境中观察抗菌管理干预的研究。

虽然努力削减了过度使用抗生素已经在医院做了前往，大部分处方由社区诊所的临床医生写作 - 经常是为了儿科患者有普通疾病。“如果你真的想影响抗生素使用，你必须与门诊有关处方首席研究员Jeffrey Gerber医学博士说，他是费城儿童医院的儿科助理教授。ob体育开户网址“我们的信息是，针对常见疾病并干预门诊是可行的。”

事实上，这项研究研究了三种常见的呼吸道感染在儿童中，只有一年后大大受到一组实践的处方。最大的影响是不合适的使用抗生素对于肺炎，从16％下降到仅为4％。

这些发现是周日在圣地亚哥举行的IDWeek首次会议上讨论的重要研究之一。IDWeek以“推进科学，改善护理”为主题，介绍了预防、诊断、治疗和流行病学方面的最新科学和从床到床的方法传染性疾病，包括艾滋病毒，穿过寿命。来自这个国家的科学家和国际上的超过1,500个摘要将在会议上五天内突出显示。

“改善抗生素的使用是一个重要的公共卫生目标，并且在不断增加的情况下是必要的抗生素耐药性美国卫生保健流行病学学会IDWeek主席Daniel J. Diekema医学博士指出。“这项研究表明，我们在医院使用的相同方法也可以改善诊所的抗生素使用。这种干预并不复杂或高科技，所以它应该可以‘扩展’到大量人群中，在减缓耐药性和防止不恰当抗生素使用的并发症方面，它可以发挥巨大作用。”

戈贝尔和他在儿童医院的同事们把重点放在了它的附属初级保健网络上，这个网络有二十多个诊所。十八岁的人儿科惯例同意参加，从费城主线到新泽西州的城市，郊区和农村社区提供174名临床医生的处方习惯。在近三年内，由185,212名患者提供超过140万办事处访问。

这些医生被随机分为两组，通过网络上的电子健康记录追踪他们的处方。研究人员对鼻窦炎、A组链球菌性咽喉炎和肺炎的处方进行了回顾，在遗漏了涉及患有慢性疾病、抗生素过敏或肺炎的儿童的病例后抗生素用途在学习前三个月。

对照组只被告知研究正在进行中。在干预组然而，每种做法都有一个短暂的午餐时间，并获得美国儿科学会和美国传染病学会建议的最新规定指南。ob体育开户网址此外，干预组中的每个临床医生都收到了他或她的处方习惯的季度单页更新。这反馈显示，如何与其在自己的实践中的指导方针和其他人相比，以及彼此相比的做法。它涉及没有临床决策支持工具。

最初的数据显示，大约28%的儿童针对特定的疾病不当地接受了广谱抗生素治疗——不同做法的差异从15%到60%不等。

但在抗生素引物会议和一​​年的定期处方评估之后，干预组的临床医生将其离线指南削减到14％。对照组率也下降，但仅达到23％。

治疗链球菌性咽喉炎的广谱抗生素处方本来就很低，但没有什么变化。对鼻窦炎不适当的处方在两组患者中已经呈下降趋势，但在获得复习和定期反馈的实践中，下降了一半，至20%。

“干预组的影响比我们认为的要好得多，”格柏说。“它表明，让人们加快速度和提供简单的提醒是有用的。它还表明您可以利用电子健康记录来组合相对低维护的系统来改善处方。”

研究人员说，他们现在需要看看他们努力的持久性。临床医生是否继续保持警惕或恢复旧习惯?戈贝尔承认，儿科医生经常受到时钟的压力，因为时钟要求他们尽快看病人，而当孩子生病时，家庭往往需要抗生素。写处方有时似乎是最迅速的解决办法。

“我们需要知道我们干预的重要部分是什么，是教育还是反馈报告，”Gerber说。“我们最终希望的是，通过改善对处方指南的坚持，我们改变了治疗的成功程度，同时减少了不必要的广谱暴露。抗生素”。

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