有很多方法可以帮助吸烟者戒烟
那些试图戒烟失败的吸烟者可能会被诱惑放弃，特别是当他们听到诸如大多数戒烟尝试都不会成功这样的统计数据时。但今天的吸烟者有很多选择来帮助他们戒烟，而那些认为自己“试过了所有方法”的人通常没有。在10月17日的一篇报道中《美国医学会杂志》马萨诸塞州总医院(MGH)医学部烟草研究与治疗中心主任Nancy Rigotti医学博士概述了目前可用的资源，并建议了可以帮助正在努力戒烟的吸烟者的策略。
“很多吸烟者他们相信他们尝试过所有的治疗方法，但都失败了，因为他们和他们的医生没有以最有效的方式使用现有的治疗方法，”里戈蒂说。过时的产品标签由食品和药物管理局为尼古丁替代疗法对fda批准的药物可能产生的副作用的恐惧也是造成这一问题的原因之一。因此，一些吸烟者考虑使用新的未经测试和不受监管的产品，如电子烟。”
在她的论文中，基于西北大学范伯格医学院的病例报告，里戈蒂提出了一个假设的吸烟患者:一个50岁的男人，因为之前的戒烟尝试——一次尼古丁替代品，另一次抗抑郁药安非他酮(Zyban)——都没有成功而气馁。他不愿意尝试另一种fda批准的药物varenicline (Chantix)戒烟药物因为担心可能产生严重的副作用。他觉得自己“什么都试过了”，于是问医生是否应该考虑吸电子烟。
里戈蒂指出，许多戒烟尝试失败是因为吸烟者没有使用现有的治疗方法，或者像例子中的吸烟者一样，没有以最有效的方式使用它们。在试图戒烟的吸烟者中，只有三分之一的人使用行为支持或药物，这两种方法都被证明是有效的。更少的吸烟者将这两种帮助结合起来，尽管这进一步提高了吸烟者成功戒烟的机会。像例子中的病人一样，许多人可能不知道通过全国免费电话1-800-戒烟- now可以免费获得支持。
使用尼古丁替代疗法(NRT)的吸烟者可能不会以最有效的方式这样做。里戈蒂说，虽然市面上有很多戒烟产品，包括非处方的戒烟贴片、口香糖、含片、处方吸入器和鼻喷雾剂，但许多吸烟者只使用一种产品，而研究表明，两种产品联合使用更安全、更有效。这种贴片能够稳定、持久地缓解尼古丁戒断症状，但却无法缓解因看到别人吸烟等环境因素而引发的突然渴望。口香糖或含片等作用较短的产品可以帮助吸烟者控制烟瘾。尽管有强有力的证据表明，联合使用NRT产品比使用单一药物更有效，并且2008年美国公共卫生服务临床实践指南支持联合治疗，但目前FDA批准的标签警告吸烟者不要联合使用不同的尼古丁替代产品。
一些吸烟者可能会被劝阻不要使用另外两种fda批准的香烟戒烟药物，安非他酮和伐伦克林，因为有报道称，服用这些药物的患者行为发生了变化，尽管它们使吸烟者在尝试戒烟时成功的几率增加了一倍。里戈蒂指出，对任何个人来说，很难区分尼古丁戒断的副作用，包括紧张和抑郁。她强调，这两种药物都是治疗烟草依赖的少数几种有效选择之一，她指出，医生和患者需要权衡轻微的潜在副作用风险与继续吸烟的一定风险。里戈蒂总结说，在大多数情况下，这些药物的好处会超过它们的风险，但她提醒医生确实需要监测开始服用这些药物的患者的行为变化。
回到她所描述的假设患者，Rigotti强调，“事实上，他并没有尝试过所有的方法，”并补充说，行为支持，结合起来尼古丁替代治疗和对他放弃的策略进行更充分的试验都是可行的选择。她特别建议这位患者尝试行为支持，以增加他的信心，并鼓励他使用戒烟热线或其他持续支持的来源。对他来说，探索这些以证据为基础、经fda批准的选择，将比电子烟更好，因为电子烟的安全性和有效性尚不清楚。
哈佛医学院医学教授Rigotti说:“烟草使用导致大约一半的常规吸烟者死亡，而治疗烟草使用是医生和卫生保健系统可以采取的最具成本效益的行动之一。”“我们这些提供卫生保健的人需要认识到烟草依赖是一种慢性疾病，并将烟草治疗作为糖尿病或高血压等其他慢性疾病的优先事项。”
Rigotti补充说，长期管理是治疗烟草依赖的更好策略，而不是期望在一次医生访问中就能解决问题。卫生保健系统需要支持初级保健医生通过直接将患者与持续戒烟援助资源联系起来，提供必要的简短戒烟建议。国家支持的戒烟电话热线全国网络是一种可以用来解决这个国家仍然是主要的可预防死亡原因的资源。Rigotti的研究得到了国家心肺血液研究所的资助。
