提高冠状动脉搭桥术患者血管成形术的安全性

托马斯杰斐逊大学医院的研究人员已经表明，将远端保护装置与尼卡地平药物的预防性使用相结合，在预防经皮冠状动脉介入(PCI)(血管成形术，与单独使用远端保护装置相比，对有搭桥手术经历的患者使用支架)。

他们的研究结果将于10月23日星期二上午8点在迈阿密海滩会议中心举行的经导管心血管治疗(TCT)会议上公布，由Jefferson心导管实验室主任Michael P. Savage医学博士发表。

血管成形术或旁路血管支架植入术，即隐静脉移植，由于远端栓塞、下游斑块和凝块的移位、阻碍血流和使患者有心脏病发作的风险，因此有很高的并发症风险。

常用远端保护装置来预防堵塞通过篮状装置捕捉脱落的斑块和凝块，让血液通过旁路动脉过滤。尽管如此，仍有高达10%的患者存在并发症。初步研究表明，预防性剂量的尼卡地平(一种常见的冠状动脉血管扩张剂)在这方面也有帮助，但这两种技术从未结合起来。

萨维奇和同事看了看临床结果在pci术后30天，连续163例患者有心脏搭桥手术。I组包括60例单独使用远端保护装置(未使用尼卡地平预处理)的PCI患者;II组包括103例接受远端保护装置和预防性尼卡地平术前治疗的PCI患者。

两组患者的基线人口统计数据相似，包括年龄(早期71 +/- 10岁)、糖尿病(47% vs 44%)和搭桥手术年龄(13 +/- 6岁)。第二组的病变长度更长，需要更长的支架，使这些患者出现并发症的风险更高。

在PCI术后30天，I组中10%的患者发生心脏病发作、搭桥或重复PCI, II组中只有1%的患者发生。I组的死亡率为3.3%，II组为零，MI发生率为10%，II组为1%。两组患者冠脉搭桥、重复PCI或支架内血栓形成的发生率均为零。

“通过这两种疗法的结合，我们有了一种新的方法来改善结果高的风险萨维奇说。

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