老年患者的肩关节脱位在诊断和治疗方面提出了不同的挑战

尽管年轻患者和老年患者发生肩关节脱位的几率大致相同，但老年患者的损伤更容易被忽视或误诊，导致多年持续疼痛和残疾。一项新的研究发表在2012年10月的美国矫形外科医师学会杂志探讨老年和年轻患者脱位损伤的差异，并提出一种评估老年患者的方法，有助于改善相关损伤的诊断和处理。

该研究的第一作者Anand Murthi医学博士说，理解非常不同的方式肩膀脱臼可影响超过40岁的患者是准确诊断脱位相关损伤的第一步。

”老年患者更有可能体验吗受伤到旋转袖口，肌腱组，韧带和其他有助于给予的结构肩膀它的运动范围，“Murthi博士解释说。”这是因为旋转袖口组织由于老化而变得更加脆弱和脆弱，因此更容易撕裂。

“相比之下，更健康、更强壮的年轻患者肩膀的其他部位更容易受伤，”他说。“不幸的是，虽然肩袖撕裂在老年患者中很常见，但在对患者进行评估时往往会被遗漏。”

他补充说，年纪较大的患者也可能不愿意做手术，从而导致更多保守治疗用消炎药可的松注射，可以暂时缓解症状，但不能治疗根本原因。

的数字

根据文献综述:

• 大约五分之一的肩关节脱位发生在60岁以上的患者中
• 经常性肩部脱臼的速率在20多岁和30岁的患者中发生多达90％，但不到40岁以上的患者的10％
• 损伤对肩关节假体的影响方式不同，这在很大程度上导致了年轻患者复发发生率的增加，以及老年患者肩袖撕裂发生率的增加
• 在60岁及以上的老年患者中，肩脱位导致肩袖撕裂的发生率从35%到86%不等

尽管年龄相关损伤的风险增加了，但也有一些好消息:40岁以上经历肩关节脱位的患者比年轻患者复发的可能性更低。为什么?因为在老年患者中最常受伤的是肩袖，它对肩部稳定的作用很小。

Murthi博士说:“相比之下，在年轻患者中，韧带和其他组织是最常涉及到的肩膀脱位，也是主要负责肩部稳定的结构，使这些患者有更大的复发风险。”“肩袖在稳定性方面的作用要小得多，所以老年患者复发的风险更低。”

迹象看

今天的老年患者比十年前同年龄组的患者更加活跃。仔细评估这一组的所有肩部损伤是重要的，以避免对损伤的处理不当。说明症状，如持续的疼痛或柔软，无法用肩部抬起手臂，手臂或手柄中的手部，弱点或降低，并且受伤区域或附近的感觉缺乏或衰减可能表明他们的伤害没有完全愈合。“如果老年患者患有休息，冰和炎症症的肩痛，那么他们应该由肩部专业或矫形外科医生寻求治疗，”穆斯蒂博士说。“如果他们最近对肩膀有创伤，这尤其如此。”

防止伤害

意识到受伤未得到治疗或误诊的迹象是很重要的，但更重要的是要采取措施在一开始就防止这些伤害的发生。Murthi博士说:“老年患者可以通过良好的拉伸项目来保持他们的柔韧性，特别是如果他们出现僵硬，这通常会导致疼痛和功能障碍。”“对于老年人来说，预防跌倒也非常重要，因为因跌倒而造成的创伤性肩伤和肩关节脱臼会导致创伤性肩袖撕裂。老年患者通常会将这些损伤等待治疗，但早期诊断和修复这些损伤是确保这些患者获得最佳结果的关键。”“通过仔细的评估和管理，包括必要的物理治疗，大多数老年患者可以期望恢复到他们肩膀受伤前的活动水平。”

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