外科医生将术前下降与老年人术后的结果更糟糕
简单的问题的答案——“你最近采取了秋天吗?”可以告诉一个外科医生有一个年长的成年人可能恢复主要操作根据来自科罗拉多大学的研究人员,丹佛。新的研究发现,今天在2012年度的临床报道国会的美国大学外科医生(ACS),表明preopera-tive落在老年手术患者的有力预测并发症,延长住院时间,更高的利率的残疾。
”已经在以前的研究中显示,瀑布的历史预测可怜的长期后果,但我们从未看着眼前preop评估结果与存在切口漏,”特蕾莎修女琼斯解释说,医学博士,主要研究作者和手术居民在科罗拉多大学。”这是第一次,作为一个独立的风险标记已经被用于预测结果在老年人。”
有标记的物理frailty-are危险因素的老年人口,增加老年人住院甚至死亡的机会。事实上,47%的住院个人的65岁以上的结果与跌倒有关的伤害,根据国家创伤数据库的美国大学外科医生。*
该研究包括208例,平均年龄74岁,进行结直肠或心脏手术在丹佛退伍军人医疗中心。琼斯博士和他的同事们询问患者,其中大多是男性,如果他们在六个月前安排操作。术前下降发生在34%的病人。
研究人员发现,不良结果更频繁地发生在患者在这一段时间内一个或多个瀑布。结直肠手术患者,58%的那些下跌之前的某个时候业务经历了不止一个术后并发症和只有27%的那些没有下降。这些complica-tions包括心脏事件;中风;再次手术;和肺、肾、血栓性和感染性并发症。
此外,报道术后下降的患者在医院里呆了近三倍天fall-free同行。
此外,手术前59%的下跌,而不是只有4.2%的那些没有,需要机构护理后操作。同样,出现显著差异病人在进行心脏手术。
“我们的目标是帮助术前和术后的计划,”琼斯博士解释道。“如果一个病人可能需要输入一个养老院一个操作数周后,病人和家庭可以评估各种设施预先看到哪一个能更好的解决他们的具体需求。“重要的是病人在一个地方,他们选择和手术后知道会发生什么,”琼斯博士说。
超过三分之一的所有操作在美国现在在65人以上,人口增长最快的部分进行各种手术是成年人在他们的80年代,研究人员说。“这个评价非常新颖,老年人有独特的风险因素,我们可以寻找表明他们会差一个操作后,但这些标记并不容易被更广泛的外科社区,”研究合著者托马斯·罗宾逊说,医学博士,流式细胞仪,科罗拉多大学的副教授手术。
这项研究的作者说,因此,终极目标是开发简单的测试,使外科医生平均预测谁会表现最好的手术后。“我认为这项研究是通过改变我们如何提高保健顾问老年人这些主要的操作之前,”罗宾逊博士说。“我们想调整病人的卫生保健计划基于最好的结果是什么。我们不应该满足于让人们在机构保健设施在过去六个月他们的生活。”
吴彦祖,医学博士,首席外科住院医生,外科学系,丹佛退伍军人事务医学中心也促成了这项研究。
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