外科医生尝试用可膨胀假体瓣膜治疗先天性心脏病

（欧宝娱乐地址Medical Xpress） - 波士顿儿童医院的抵抗成功地植入了几种患有二尖瓣病的几种患儿的可扩展假肢心脏瓣膜的改良版本。与具有固定直径的传统假体阀不同，随着儿童的增长，可扩张阀可以扩大，因此可能避免了在生长儿童中通常需要的重复瓣膜置换手术。可扩展二尖瓣置换的新范式具有促进患有复杂二尖瓣病的婴儿和儿童的护理。

由Sitaram M.Moani，MD和Pedro J. del Nido，MD的Sitaram M.Moani，MD的外科团队概述了波士顿儿童的心脏手术部，总结了他们在2012年10月中的两名患者的结果胸外科史册。

患有二尖瓣疾病患者的护理 - 这控制了来自心脏左心房的新鲜含氧血液的流动左心室-可能会很复杂。如果孩子需要二尖瓣阀门更换它们都有一个共同的限制:它们的直径固定，不能随着孩子一起长大。

因此，接受二尖瓣置换术的儿童将来必须接受额外的手术，因为他们已经长大，不能再接受二尖瓣置换术。然而，一旦植入，固定直径的瓣膜就会限制二尖瓣“环”(二尖瓣的骨干)的生长。这限制了在随后的重复置换手术中植入的瓣膜的大小。

“如果可以的话，我们更愿意修复儿童的二尖瓣，但由于严重的二尖瓣畸形而不能修复的患者必须进行置换，”儿科医生艾玛尼说心脏外科医生谁专注于众所周知的新生儿和儿童心血管手术先天性心脏病。“心脏外科医生没有能够克服的一个挑战是缺乏替代阀足够小，对于新生儿的二尖瓣置换，这迫使我们进行次优手术修理，该修理授权重复操作，直到孩子足够老，以获得我们最小的更换阀。此外，儿童常常在植入后几年内长大的假肢阀，需要随着时间的推移多年来更换。“

为需要二尖瓣更换的儿童提供新颖，更永久的选择，emani及其同事制定和手术植入了可从先天性心脏病的两个婴儿所提供的可扩张的假肢瓣膜可扩展的假肢瓣膜的改良版本，其中包括先天性心脏病的两个婴儿。旋律被美国食品和药物管理局批准用于更换心脏的肺瓣膜，该肺瓣控制从心脏到肺部的血液流动;这是第一个作为二尖瓣更换的用途。

艾玛尼解释说:“我们想找到一种解决方案，让我们能够在儿童成长过程中扩大瓣膜，同时避免将其带回手术室。”“这种改良后的瓣膜可以通过心导管在患者体内扩张，这可能使我们可以在患者成年之前保留瓣膜，并减少手术次数和与瓣膜渗漏相关的肺肿胀风险。”这为更多儿童在更早的时间进行二尖瓣置换术创造了机会。”

本文中描述的患者中有九个月大的婴儿，有二尖瓣，被认为是无法弥补的，并且埃马尼的团队用改进的旋律阀门取代。几个月后，团队能够成功扩展心脏导管插入程序中的替代品。与主要重复胸部操作相比，心脏导管插入件 - 这涉及通过腹股沟中的血管将细导管插入心脏中的侵入性并且需要更少的恢复时间。

“自提交本文以来，我们已经在额外的三名患者上进行了该程序，所有这些都表现不错，”埃文尼指出。“我们的两名患者已经经历了他们的第一个与生长相关的阀门扩张，并且在两者中，程序比预期更好。

“其他的孩子几乎一年都不需要额外的手术，考虑到手术护理的水平，这是值得注意的二尖瓣疾病通常需要。”他继续说道。

“这项工作说明了我们的心脏手术团队中深入的创新的态度，”德尔·德多，谁是主任心脏手术在波士顿的儿童。“我们正在努力为儿科心脏护理的各个方面带来更好的选择。

del Nido补充说:“瓣膜护理特别复杂，需要由影像、外科、重症监护和其他医学分支专业的提供者组成的团队来提供最好的护理。”“一个机构同时具备为儿科患者提供新型心脏技术所必需的专业知识，这是很罕见的。”

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