没有生存优势与外周血干细胞对骨髓

(Medical Xpress)—Claudio Anasetti, M.D., chair of the Department of Blood & Marrow Transplant at Moffitt Cancer Center, and colleagues from 47 research sites in the Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network conducted a two-year clinical trial comparing two-year survival probabilities for patients transplanted with peripheral blood stem cells or bone marrow stem cells from unrelated donors. The goal was to determine whether graft source, peripheral blood stem cells or bone marrow, affects outcomes in unrelated donor transplants for patients with leukemia or other hematologic malignancies.

美国和加拿大的50家移植中心参与了这项III期研究，随机选取了278名患者骨髓273例患者接受外周血干细胞作为移植源。研究结果发表在10月18日出版的《科学》杂志上新英格兰医学杂志。

根据试验分析，在从不相关的供体接受外周血干细胞或骨髓干细胞之间的患者之间没有观察到的整体存活，复发，非复发死亡率或急性接枝患者（GHVD）差异。GVHD是一种严重且经常致命的移植后并发症，当新移植的供体细胞攻击移植受体的身体时发生。虽然接受外周血干细胞的患者植入较快，但这些患者的总慢性GVHD的发生率较高，而不是在移植骨髓干细胞（40％）中的那些。接受来自无关供体外周血干细胞移植的患者也具有影响多种器官（46％）的慢性GVHD的发病率比接受骨髓干细胞的患者（31％）。

“尽管相关捐助者的外周血干细胞表现出临床益处，我们的试验表明，当这些干细胞源于无关的供体时，它们在患者存活方面不优于骨髓干细胞，并且它们增加了慢性GVHD的风险“领导研究作者Anasetti”说。“预防GVHD需要更有效的策略来改善接受无关助力移植移植的所有患者的结果。”

外周血干细胞是最初在骨髓中发现的干细胞，经过特殊的药物治疗进入血液。骨髓干细胞必须在手术室内从骨骼中提取，与之不同的是，外周血干细胞更容易通过单采法获得，这一过程类似于常规献血，即通过插入静脉的导管收集外周血干细胞。移植前的关键步骤是找到与受者组织匹配的供体。

关于需要外周血干细胞或骨髓移植治疗白血病或另一种血液疾病的患者中约有三分之一的患者能够确保相关的供体。根据国家骨髓捐助计划，对于70％的人无法在家庭内找到捐助者，最多可以找到一个不相关的捐助者。由于大多数移植患者需要来自无关捐赠者的细胞，因此有必要更好地理解与无关供体细胞的移植相关的风险。

相关供者移植的临床试验表明，与骨髓干细胞移植相比，白血病和其他血液病患者的外周血干细胞移植可以获得更好的移植效果、更低的复发率和更高的生存率。然而，这些试验也发现，外周血干细胞移植增加了患GVHD的风险。耐心移植后早期存活下来的患者可能会发展成慢性移植物抗宿主病(GVHD)，这是一种通过长期免疫抑制治疗来控制的残疾状况。

许多移植中心越来越多地使用外周血干细胞作为成体干细胞的来源，因为外周血干细胞在临床试验中具有直接比较外周血干细胞和骨髓结果的优势干细胞从相关的捐助者。然而，目前还没有对两种移植来源进行前瞻性分析的比较研究捐赠移植。

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