心脏搭桥手术优于非手术程序成人糖尿病和心脏病

成人糖尿病患者和multi-vessel冠心病心脏搭桥手术最好整体心脏方面的结果比那些接受了血管成形术改善心肌血流量,根据一项国际研究的结果。研究得到了国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI),美国国立卫生研究院的一部分。

这项研究的有效性冠状动脉旁路移植(CABG)手术与非手术程序称为经皮冠状动脉介入(PCI),包括插入药物洗脱支架。五年后,CABG组有更少的不良事件和存活率比PCI组。

首席研究员Valentin柱身,医学博士西奈山医学院的博士,在纽约,将研究发现周日,在11月4日美国心脏协会在洛杉矶的年度会议。这些发现将同时出现在网上新英格兰医学杂志》上。一个同伴在市面上流通的成本效益将会出现在线上。

“这些研究结果证实心脏搭桥手术是一个糖尿病患者更好的治疗选择,multi-vessel冠状动脉疾病,并可能帮助预防心血管事件如医生的努力心攻击和死亡的高危人群,”加里·h·吉本斯解释说,医学博士NHLBI主任。

在冠心病冠状动脉斑块堆积在。这通常会导致阻塞或心肌血流量减少,可能会导致胸痛,心脏病发作,心脏衰竭,和/或不稳定的心跳(心律失常)。在2010年,将近380000美国人死于冠心病。大约25%到30%的病人需要CABG或PCI有糖尿病和multi-vessel冠心病。

在美国,超过一百万个手术(CABG和PCI)每年进行恢复循环动脉阻塞患者。

在介入治疗,外科医生试图改善血液流到心脏肌肉利用健康的动脉或静脉从身体的另一部分绕过阻塞冠状动脉。

PCI是一种微创手术,动脉阻塞从里面打开,一个气球。支架,或小网格管,通常插入支撑了动脉,然后血液继续流入心脏肌肉。支架研究中使用的类型,称为药物洗脱,涂药,慢慢地,不断释放再次防止打开动脉阻塞。

这项研究,叫做未来的血管再生评价糖尿病患者:优化管理多血管疾病(自由),涉及140个国际中心和从2005年到2010年共有1900名成年人参加。与会者患有糖尿病和冠心病,涉及多种血管变窄,但不是左主干冠状动脉冠脉旁路移植术组,通常需要立即治疗。

在每个临床网站,一个神经学专家团队,心脏病,糖尿病,和一般的医学筛选潜在的参与者,以确保他们符合CABG和PCI。那些被选中的审判被随机分配接受干预措施之一。国际指南推荐的患者接受药物洗脱支架,PCI组还收到了抗凝治疗。静脉注射药物称为abciximab管理过程期间,氯吡格雷是口服后至少12个月过程中,伴随着阿司匹林对于那些能容忍它。研究参与者被随访至少两年。

试验过程中,参与者收到了所有主要的标准医疗心血管危险因素如高胆固醇,高血压,高血糖。参与者也建议关于生活方式,如戒烟,饮食和有规律的锻炼。

五年后,CABG组较低的中风、心脏病发作、和死亡(18.7%)高于PCI组(26.6%)。中风,这是一个众所周知的搭桥手术的风险,更经常发生在CABG组(5.2%)比PCI组(2.4%)。然而,更多的人死于任何原因的PCI组(16.3%)比CABG组(10.9%)。冠脉搭桥术的生存优势PCI是一致的,不管种族,性别,阻塞血管,或疾病严重程度。

“CABG的优势在PCI惊人的在这个实验中,可以改变为成千上万的糖尿病患者和治疗建议心脏病,”福斯特说。