解决关于临终关怀的冲突:梅奥的专家提供了一些建议

这是病人和他们的亲人可以与医生讨论的最棘手的问题之一:进一步的治疗什么时候是徒劳的?如果病人或他们的家属不同意医疗保健提供者关于临终关怀的建议，谈话可能会变得更加困难。

梅奥诊所的专家Christopher Burkle，医学博士和Jeffre Benson医学博士在11月的《美国医学杂志》上写道，患者和他们的护理团队之间早期清晰的沟通，选择客观的代理人来代表患者，并让第三方如伦理委员会参与进来，这些都有助于避免或解决冲突梅奥诊所的公报．

＂卫生保健专业人员在美国，人们一直在努力思考维护的重要性病人自主权同时尝试在基于有益护理的治疗指导下练习，”该研究的主要作者伯克尔博士说。

建议从Drs。Burkle和Benson有效讨论临终关怀的方法包括:

• 清晰的沟通:早期和清晰的沟通之间卫生保健提供者病人或他们的代理人是最好的避免方法分歧是否应该继续治疗最近的研究表明，95%以上的此类纠纷是通过医生和患者/代理人的调解会议解决的。
• 如果病人不能代表自己，选择客观的代理人:代理人的作用是站在病人的立场上，抑制他或她自己的判断，支持病人会做什么。然而，必须承认的是，医疗代理人往往难以平衡他们对病人的愿望与病人自己的愿望。研究发现，许多代理人不仅不能准确预测患者的治疗意愿，而且在被要求解决纠纷时，他们更有可能通过高估患者继续治疗的意愿而表现出偏见。
• 必要时让第三方参与:当卫生保健提供者和患者或其倡导者不能就临终护理达成一致时，就有必要让第三方参与进来。从1992年开始，美国最大的医院认证组织联合委员会要求医院建立考虑伦理问题的程序。以医院为基础的伦理委员会是对这一要求最常见的回应。

“临终关怀将继续是医学界正在进行的讨论;然而，重要的是医疗保健提供者和患者/医疗代理人继续对话，”Burkle博士说。“只有到那时，专家们才能继续深入了解在一些国家使用的系统的有效性，这些国家已经转向以患者为中心的方法来选择临终关怀治疗。”