KRAS和BRAF突变在转移性结肠直肠癌昂贵的效益方面筛选

研究人员报告说，克拉斯和BRAF突变的筛查可以降低转移性结肠直肠癌的抗EGFR治疗成本，但根据11月28日发表的一项新的研究，整体生存率的整体生存率非常小。国家癌症研究所杂志。

转移性结肠直肠癌肿瘤患者在克拉斯突变的患者（以及在较小程度上，在BRAF中）不太可能反应昂贵的抗EGFR疗法。建议筛查是这些基因中的其中一种突变术治疗的患者（KRAS）的患者，目的是为那些可能从中受益的人提供治疗不必要的成本并伤害那些不太可能受益的人。然而，突变筛选对KRA和BRAF的真实影响尚不清楚。

更好地了解突变筛选的影响健康状况彭森顿，明尼苏达州和同事的医疗顿士研究基金会的成本和价值，jay s. behl，ph.d.，m.b.a.，M.B.A.，考虑到治疗，切除的成本效益分析转移，并生存为不同类型的转移。他们进行了患者级决策分析模拟建模，比较了涉及KRAS和BRAF突变检测的四种策略选择转移性结肠直肠癌患者的治疗：无抗EGFR治疗（最佳支持性护理）;抗EGFR治疗没有筛选;仅筛选KRAS突变（在提供抗EGFR疗法之前）;并筛选KRAS和BRAF突变（在提供抗EGFR治疗之前）。

研究人员发现，与无抗EGFR治疗相比，筛查KRA和BRAF突变表现出非常高（即不利的）增量成本效益率，这意味着它与其益处的关系非常昂贵。与没有筛选的抗EGFR治疗相比，KRAS突变的筛选每位患者节省约7,500美元;添加BRAF突变筛选保存了另外1023美元，预计生存率几乎没有减少。

作者写道，“一般而言，我们的结果不如先前分析的使用抗EGFR治疗的支持，并且它们表明克拉斯测试的成本低于先前报告的耐高量。虽然我们无法确认抗EGFR治疗是一种成本- 使用医疗保健资源的影响，我们可以肯定KRAS测试是节省成本的。BRAF测试可能会提供额外的储蓄。“

In an accompanying editorial, Josh J. Carlson, M.P.H., Ph.D., of the Department of Pharmacy, University of Washington, and Scott D. Ramsey, MD, PhD, of the Division of Public Health Sciences, Fred Hutchinson Cancer Research Center, both in Seattle, note two practical points highlighted by the study: that molecular testing is as much about generating cost savings by identifying nonresponders as it is about improving survival by identifying responders, and that good modeling must account for the fact that community practice (as opposed to clinical trials) "is messy." They write, "most importantly, this study of an unusually accurate test raises important issues that should be considered for other molecular tests in other settings."

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