乳腺癌微创淋巴结清扫术较常规手术有优势

腋窝淋巴结清扫与乳房肿瘤切除术或乳房切除术一起进行，以确定乳腺癌是否已扩散到邻近淋巴结。传统的手术方法会留下疤痕，疤痕不美观，并且会限制肩关节的活动范围。此外，在乳房手术中挤压和拉肿瘤会刺激肿瘤细胞的转移。一项新的研究发表在12月号的梅奥诊所的公报报道了一种内窥镜技术，即乳腺镜下腋窝淋巴结清扫术(MALND)，可以减少这些并发症。

“接受MALND的患者手术效果更好，并发症更少，功能保护更好，美容效果更吸引人，”首都医科大学复兴医院的首席研究员罗成玉(音译)医学博士说。“由训练有素的外科医生进行治疗，是一种选择。”

1027例患者可手术乳腺癌被随机分配到两个研究小组。第一组进行了乳房手术和腋窝手术淋巴结解剖通过常规外科方法(CALND)。第二组先行MALND，后行常规治疗乳房手术。两组患者术后均行全身治疗和放射治疗。随访63个月。

MALND组的平均失血量低于CALND组。两组手术时间差异无统计学意义。接受MALND治疗的患者腋窝疼痛、麻木、感觉异常和手臂肿胀较少。MALND组较CALND组腋窝美观性好。

两组无病生存期及总生存期差异无统计学意义。然而，MALND组的远处转移率在两组之间有显著差异。“这是这项研究中最重要的发现，”罗博士说。“虽然在生存率方面尚未有任何显著差异，但仍需长期随访(如10年和20年)才能得出明确的结论。”这可能意味着即使是常规手术，腋窝手术也应该在乳房手术之前进行。”

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