新保险的病人可能很难找到初级保健医生
现在向奥巴马总统的连任——预计将在目前5000万没有保险的美国人获得某种类型的医疗保险。但一项研究芒根卫生政策研究所马萨诸塞州总医院(MGH)发现,很大比例的初级护理医师最可能关心新保险患者可能不会接受新病人。调查人员注意,策略旨在提高和支持这些“安全网”的医生可以帮助确保所覆盖的新患者获得初级护理。
“这项研究引发了非常严重的意愿和能力的担忧初级护理供应商应对服务需求的增加将导致ACA,”埃里克·g·坎贝尔博士说,芒根研究所的资深作者发表的报告美国医学杂志的质量。“即使有保险,似乎很多病人可能会发现很难找到一个医生来给他们提供初级保健服务。”
2000年,医学研究所发布了一份报告在卫生保健“安全网”——医生和组织照顾很大一部分没有保险或Medicaid-covered病人——指出缺乏足够的安全网提供者和医疗补助计划的长期资金不足。的合理医疗费用行动旨在确保几乎普遍医疗保险的数量,包括扩大个人医疗补助。当前研究的作者指出,许多新覆盖病人可能会求助于医生在重压之下的医疗保障和地区这类病人可能生活往往是有限的初级保健服务。此外,研究表明,医生照顾弱势群体的病人可以提供低-护理质量。
作者开始更好地理解在初级保健医生安全网,来确定他们愿意接受新的医疗补助的病人和评估他们的态度和兴趣质量改进活动。作为医学专业2009年的一项调查的一部分,医生被要求表明近似比例的患者管理公共医疗补助系统所提供或被保险,无法支付。他们还被问及他们是否接受新的医疗补助或没有保险的病人,还有几个问题关于他们向弱势群体提供的服务和他们的态度和参与质量改进活动。因为他们的集中在初级保健安全网,调查人员限制他们的分析从内科医生反应,儿科医生和家庭医生。
840年初级护理医师应对调查中,有53%是安全网提供者,定义为拥有20%以上的病人板没有保险或医疗补助的病人。一半的回应初级保健医生表示他们接受新病人是由医疗补助或没有支付他们的医疗手段。但安全网医生更有可能接受病人组,采取新的医疗补助的病人72%和61%的患者采取新的没有医疗保险。医生组之间没有明显差异的报道态度或参与质量改进的努力,和安全网医生报道更大的意识和努力解决比non-safety-net卫生保健医生之间的差距。
作者指出,照顾医疗补助的浓度和没有保险的病人在有限数量的安全网医生和28个和39%,分别的医生不接受新的医疗补助和没有保险的病人显示当前卫生保健安全网可能达到它的能力。此外,他们指出,安全网质量改进医生的兴趣和注意卫生保健差距表明,报道他们提供医疗服务的质量的差异可能反映有限的资源提供给他们在当地社区护理实践或障碍。
“我们发现安全网初级保健医生的态度是一致的提供公平、普遍关心,他们几乎两倍寻找可能的种族和民族差异在他们的实践,“莱尼洛佩兹说,医学博士,英里,MDiv,芒根研究所的相应报告的作者。“我们已经意识到需要更多初级保健医生,这些结果使它明显,安全网pcp的需求更为重要。我们还发现安全网医生更容易被女性弱势少数民族或外国医学毕业生,所以努力带来更多医生初级保健,除了努力缩小收入差距安全网和non-safety-net pcp,有助于扩大安全网”。
洛佩兹坎贝尔助理教授和哈佛大学医学院的医学副教授。额外的研究的合著者,这是作为一个职业医学研究所的支持,是克里斯汀•Vogeli博士和丽莎Iezzoni,医学博士,芒根研究所卫生政策在MGH;凯瑟琳DesRoches博士数学政策研究,普林斯顿,新泽西州;和理查德·格兰特博士Kaiser Permanente加州北部。
进一步探索
