类固醇注射治疗坐骨神经痛:分析发现，益处只是短暂的

根据一项新的分析，脊柱类固醇注射——目前美国爆发的真菌性脑膜炎的一种——只能短期缓解坐骨神经痛引起的腿部和背部疼痛。

坐骨神经痛，是常见的一种腰痛，其特征是由于坐骨神经受伤或受到压迫，导致一条腿剧烈疼痛，并伴有刺痛和麻木。

根据11月13日发表在该杂志上的一项新研究，硬膜外类固醇疗法——在脊柱关节间隙注射——已经被用于治疗背部疼痛已有半个世纪，但对其使用尚无一致的指导方针内科。

在新的分析中，研究人员分析了涉及3100多名患者的23项临床试验;试验比较类固醇注射到其他治疗。研究人员跟着患者一年或更长时间，在各个点衡量疼痛救济。

“综述显示硬膜外注射对坐骨神经痛患者的疼痛和残疾只提供了小的、短期的改善，没有长期的效果，”研究的合著者克里斯·马赫博士说理疗在澳大利亚悉尼大学公共卫生学院。

在治疗后的2周和3个月，有10个试验显示腿痛救济和14个报告残疾情况有所改善。但一年或更久后，注射组与安慰剂组在腿痛、背痛或残疾方面没有发现差异。

“鉴于治疗效果可能是小而短期，坐骨神经痛患者应在同意该程序之前与医生讨论与医生涉及的潜在风险，”麦赫说，乔治研究所主任为了全球健康，在悉尼。

这一结果与今年早些时候发表的另一项研究的一些发现相呼应。该研究得出的结论是，6个月后，硬膜外类固醇注射并不比消炎药恩布雷(依那西普)或麻醉剂和生理盐水注射更好。

Johns Hopkins医学院的麻醉学和关键医学教授史蒂文科博士和沃尔特芦苇国家军事医疗中心痛苦研究总监，表示，调查结果不应排除硬膜外类固醇治疗。

“至少在某些人中，透镜可能会降低他们需要手术的可能性 - 而不是因为他们持续这么长时间，而且因为它们会降低疼痛足以让你的身体治愈和/或防止这些有害的改变“科恩说，在神经系统中发生。

科恩是该研究的一名研究人员，该研究比较了注射和恩布瑞，该研究发表在4月内科。

他说，许多因素发挥了注射的有效性。一个是痛苦的持续时间。患者患有疼痛的时间越长，较少的响应性治疗往往是注射而且还有其他疗法。

Maher说，没有检查患者的风险。这些仍然是一个问题，特别是因为污染的类固醇注射已经杀死了32人并获得了438次迄今为止真菌脑膜炎疫情于9月曝光被污染的药物来自一家现已关闭的复方药店，这家药店生产的药物是为了满足特定患者的需求。这些专业药房是由州委员会管理的，而不是美国食品和药物管理局。

科恩说，尽管爆发了这种疾病，硬膜外注射治疗背部疼痛是极其安全的，而且“肯定比手术或麻醉剂等常用替代品更安全。”

“当你检查坐骨神经痛的替代方案时，没有治疗非常可靠或有效，”他说，并补充说，医生应该更具选择，选择哪些患者可以从注射中受益。

俄勒冈州健康与科学大学内科副教授Roger Chou博士，在波特兰，同意。

“[这项新的综述]强调了对有明确适应症的患者进行硬膜外类固醇注射的明智的重要性，特别是考虑到真菌脑膜炎爆发，“ch说。没有证据表明，注射的注射工作，例如，在较低的人中疼痛没有坐骨神经痛。

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