严格遵守初步筛查方法可以减少不必要的CT扫描
亨利福特医院的一项研究发现，更好地使用普遍接受的诊断指南来检测颈椎损伤，可以减少不必要的CT扫描，使患者免受辐射暴露。
多阶段研究表明，如果医生遵守国家急诊x射线研究(NEXUS)标准，可以避免大量的CT扫描，该标准有助于急诊医生确定是否存在颈椎损伤。主要结论:
- 在第一阶段，1524次CT扫描中有24%可能是不必要的。
- 在第二阶段，502次CT扫描中有16%可能是不必要的。
“虽然成像测试是病人护理的一个重要方面，但我们必须确保这些测试的顺序是适当的，”亨利福特放射科的总住院医师、该研究的主要作者布伦特格里菲斯博士说。“在全国范围内强调减少辐射暴露并提高使用卫生保健资源在美国，放射科医生和临床医生都必须解决所有药物的正确使用问题成像工具．"
据估计，每年有100万人在急诊科因钝性创伤而接受潜在的颈椎损伤治疗，包括摔倒和摔伤机动车辆意外是最常见的原因。由于延迟或未能诊断出颈椎损伤可能导致永久性瘫痪，因此医生进行影像学检查的门槛通常很低。
2000年，NEXUS标准制定了低风险指南，以识别不需要影像学检查的低概率颈椎损伤患者。要清除颈椎损伤，患者必须具备以下条件:
- 领口中间没有压迫感。
- 没有中毒的迹象。
- 正常的警觉性。
- 无局灶性神经功能缺损(麻木或无力)。
- 无其他疼痛性分散损伤(如长骨骨折)。
尽管有这些初步的筛查工具，但先前的研究表明，患者在不符合标准的情况下继续接受影像学检查。Henry Ford的研究人员试图评估严格遵守NEXUS标准是否可以减少订购的成像测试数量。
在研究的第一阶段，研究人员评估了2008年1月至12月进行的1524例急性颈椎损伤的影像学检查。在这些测试中，24%的测试显示没有应用NEXUS标准的文档。
在研究的第二阶段，研究人员招募了在2011年3月至11月期间到急诊科就诊的患者CT扫描因发现颈椎损伤而被命令。对于每一次订购的CT扫描，请求扫描的临床医生都被指示完成一份关于损伤类型、订购扫描的原因和临床怀疑损伤的调查。CT扫描由对调查数据不知情的委员会认证放射科医生评估，以确定是否存在颈椎损伤。
研究人员推测，调查意识的提高是第二阶段CT扫描从第一阶段的24%减少到16%的一个因素。
在研究的第三阶段，研究人员建立了一个教育计划，指导医生在订购颈椎损伤成像检查时使用NEXUS标准。初步研究结果显示，使用NEXUS标准的影像学检查的使用率有所提高，但在统计上不显著。
