结核病的新检测方法可以改善治疗，防止南部非洲的死亡

根据哈佛大学公共学院的研究人员的一项新研究，一种新的结核病快速检测方法可以大幅且经济有效地减少结核病死亡人数，并改善南部非洲的治疗。南部非洲是艾滋病和结核病都很常见的地区。

“这次测试是最重要的进展之一结核病控制哈佛大学公共卫生学院健康政策博士候选人、主要作者尼古拉斯·门席斯说。“我们的研究是首次将这种测试纳入日常健康项目后的长期后果。”

结核病是一种传染病，每年导致150多万人死亡，主要发生在低收入和中等收入国家。据估计，2010年有900万人患上了这种疾病。艾滋病毒感染者特别容易感染通过全身传播的结核病机载滴当疾病活动性患者咳嗽或打喷嚏时。

快速和准确的诊断是防止疾病传播的关键。的世界卫生组织(世卫组织)最近建议使用Xpert，这是一种自动DNA测试，可以在两小时内显示结果，用于高危人群耐药结核病和/或艾滋病毒相关结核病。许多国家已经开始采用这种测试。

Menzies，高级作者Joshua Salomon, HSPH的全球健康教授，和他的同事进行了一项建模研究，以调查潜在的健康和经济后果在博茨瓦纳、莱索托、纳米比亚、南非和斯威士兰实施Xpert测试。他们发现，用基于Xpert测试的方法取代当前的诊断方法(依赖于用显微镜在患者痰液中识别结核病)将预防大约13.2万人结核病例在过去10年里，南部非洲有18.2万人死于结核病，活动性结核病患者的比例降低了28%。

这组科学家估计，未来10年在南部非洲广泛实施Xpert检测的成本将为4.6亿美元，其中大部分额外成本来自结核病和艾滋病毒治疗服务的更多利用。特别是，由于新的检测方法提供了结核病耐药性的信息，更多的患者将被转诊接受耐多药结核病的治疗，这在这种情况下是昂贵的。艾滋病毒治疗费用的增加是干预措施成功的结果，因为同时感染结核病和艾滋病毒的人得到了更好的结核病治疗，他们的存活率提高了，从而增加了接受艾滋病毒治疗的总人数。

考虑到使用新技术带来的额外成本和健康效益，根据世卫组织的标准，在南部非洲采用Xpert检测将是物有所值的。研究人员发现，每年健康生活的成本从采用新方法中获得测验从斯威士兰的792美元到博茨瓦纳的1257美元不等。虽然这些结果表明，扩大Xpert可能是一项良好的健康投资，但在这项研究中，每健康年获得的成本远远高于以前的报告，而且经济结果提出了政策制定者必须考虑的关键问题:可负担性。

Menzies还警告说，这项研究的发现可能不适用于其他地方，其他国家可能会首先采用比Xpert更划算的干预措施。他说:“鉴于艾滋病毒对结核病动态和干预成本的根本影响，在艾滋病毒高流行环境之外解释这一分析结果时应谨慎。”