丙型肝炎人口老龄化加剧了肝移植需求

新的研究表明，由于丙型肝炎(HCV)相关肝脏疾病，对肝移植的最大需求发生在1941年至1960年出生的美国人身上。研究结果发表在12月号的肝移植Wiley代表美国肝病研究协会(AASLD)出版的一份杂志指出，对移植需求的持续增加是由患有HCV的婴儿潮一代肝癌的发展所驱动的，但随着这一时期出生的患者继续变老，移植需求可能会减少。

丙型肝炎是最常见的血源性感染和病因肝脏疾病在美国需要移植，慢性感染了超过1%的美国人。之前的研究表明病人患有慢性丙型肝炎，10% - 20%会发展为肝硬化，5%会发展为肝硬化肝癌症(肝细胞癌;肝细胞癌)。进一步的证据表明，在高达47%的HCC患者中，HCV是发生HCC的主要危险因素。

1940年至1965年出生的美国人的HCV患病率最高，为4%，1979年至1989年出生的人年龄在20至30岁之间，当时HCV感染风险最高。随着人口老龄化，Davis等人预测，在2000年至2030年间，HCV肝硬化患者将增加两倍，从472,000人增加到879,000人。此外，Wise等人认为，到2004年，55岁至64岁的美国人与丙肝病毒相关的死亡将会增加。

“HCV并发症的可怕预测促使我们对特定年龄的趋势进行调查肝移植科罗拉多州奥罗拉科罗拉多大学医学院的首席作者斯科特·比金斯博士说。在目前的研究中，研究人员确定了1995年至2010年间在器官获取和移植网络(OPTN)注册的所有成年肝脏移植候选人。然后根据HCV诊断对患者进行分类，合并或不合并HCC。

结果显示，在OPTN注册的首次肝移植新候选人有126,862人，其中41%患有HCV。候选人按出生年份分类，发现HCV频率最高(按递减顺序排列)的是1951-1955年、1956-1960年、1946-1950年和1941-1945年出生的人。这四个出生组占所有HCV肝移植新登记患者的81%。

此外，研究结果表明，在2000年至2010年期间，1941年至1960年出生队列中患有HCV和HCC的新移植候选者增加了4倍。作者预计，60岁及以上的HCV新注册患者患肝癌的比例将会增加。

“在未来十年，HCV感染者的老龄化将挑战移植界，考虑到肝移植需求的预计增长，特别是HCV和HCV患者的肝移植需求，将重新考虑当前的治疗方案肝癌比金斯博士总结道。“随着HCV患者群体的老龄化，这些患者中的许多人可能不够健康，无法进行肝移植，HCV患者的肝移植数量可能会减少。”