新的糖尿病指南可能会降低患者的医疗费用

美国糖尿病协会(ADA)周四发布的新指南可能会减少需要服用降压药的人数，并可能帮助更多的人获得检测血糖水平的保险。

美国残疾人协会首席科学和医疗官罗伯特·拉特纳博士说:“我们一直在研究数据，试图使我们的治疗指南尽可能个性化和一致。”

这正是美国残疾人协会在今年指南中第一次重大改变所发生的事情。美国助理律师协会正在降低其标准收缩压射门距离不到130毫米汞(毫米/汞柱)降到140毫米/汞柱以下。收缩压是血压读数中的最高值。

“早期证据表明，更好地控制糖尿病患者的血压可能会产生更大的影响，所以我们最初制定的指导方针是试图保护糖尿病患者。不同的是，我们的其他研究无法证明控制血压低于130/80有好处，所以我们认为建议人们把血压控制在较低的目标是不合理的，”拉特纳解释说。

拉特纳说，通过放松血压的目标，人们可以减少服用药物，这可能会节省他们的钱，并防止不必要的副作用。

但是，更容易达到的血压目标不应该被解释为控制血压对糖尿病患者来说并不重要。治疗高血压降低心血管和肾脏疾病的风险，根据美国国家心肺和血液研究所。

最新指南的第二个重大变化是，建议在确定检查频率时，关注患者的需求和治疗目标血糖水平．

过去，美国儿科协会建议人们每天检查三次或三次以上血糖水平。这一建议有时被误解为他们每天只需要检查三次血糖水平。但是，大多数患有1型糖尿病的人——这种类型总是需要注射胰岛素或使用胰岛素泵——更经常地检查血糖。而且，他们的需求每天都在变化。

“许多保险公司解释说，患者每天只需要3条葡萄糖条，但每天注射多次胰岛素或泵胰岛素的患者必须在饭前和零食前、睡觉前、运动前、是否有低血糖和开车前进行检查。克利夫兰诊所糖尿病中心主任罗伯特·齐默尔曼博士解释说:“许多患者每天需要检查6到8次甚至更多。”

“我们正试图使指导方针个性化，以适应生活环境。许多正在服药的2型糖尿病患者根本不需要在家里进行血糖监测。但是，使用胰岛素的人可能每天监测血糖水平超过8到10次。我们说的是，做你需要做的事情来保持健康，”拉特纳说。

除了建议进行个体化的血糖监测外，美国糖尿病协会还建议，对正在接受较低强度治疗(如口服药物)的人进行教育，让他们了解如何对血糖数字做出反应。

“对于没有使用胰岛素的患者，自我监测必须与教育他们该怎么做联系起来。病人需要指导他们在数据超标时该怎么做。他们需要打电话给医生吗?改变饮食还是吃药?他们必须学会如何利用这些信息。”

大多数1型糖尿病患者或需要注射胰岛素的2型糖尿病患者接受了如何应对的教育血糖数字。但是，对于那些经常只服用口服药物的2型糖尿病患者，教育并不总是提供的。齐默尔曼说，大多数州都要求进行糖尿病教育，但不是所有州都这样做。事实上，他所在的俄亥俄州是不强制要求糖尿病教育的州之一，所以他欢迎这项新建议。

新的指导方针将在2013年1月出版的糖尿病护理．

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