证据不足以建议联合替代患者的常规抗生素

美国矫形外科医生（AAOS）和美国牙科协会（ADA）发现，没有足够的证据来推荐常规使用矫形植入物的患者，以防止在具有牙科手术前的感染，因为没有直接证据常规牙科手术导致假肢感染。

AAOS和ADA的建议是基于合作证据临床实践指南这侧重于骨科植入物感染与接受牙科手术的患者之间的可能联系。

“作为临床医生，我们想要符合我们患者的最佳兴趣，因此这种临床实践指南并不意味着成为独立文件。相反，它应该用作教育工具指导临床医生通过治疗决策与他们的患者努力提高护理的质量和有效性，“MBA，MBA，MBA，MBA，AAOS循证实践委员会主席，监督临床实践指南的发展。

“患者已经很久辩论了骨科植入物，主要是髋关节和膝关节替代品，易于从常规牙科手术中植入感染，“杰维赛瓦尔博士也是一个骨科外科医生在犹他州的圣乔治“我们在这项分析中发现，没有确凿的证据表明有必要对接受牙科手术的骨科植入患者常规使用抗生素。

• 2010年，有超过302,000名髋关节替换和658,000膝盖替换在美国进行的手术
• 当外部生物在关节置换后或任何点以任何点进入伤口时，可能会发生感染，并且可以导致额外的手术和长时间抗生素治疗。[2]
• 对于纳入本指南的髋关节和膝关节的研究，平均感染率为2%

Elliot ABT，DDS，MS，MSC代表ADA代表AAOS-ADA工作组的成员，指出，审查委员会对同行评审文献发表的现有临床研究进行了彻底审查。

“本指南主要基于临床研究，研究了一大群患者，所有人都有假体髋关节或膝关节，一般的假肢关节，”Skokie，Ill的一般牙医博士说。和成员ada科学事务理事会的研究。“该研究表明，有或没有抗生素的侵袭性牙科手术并未增加发展假性关节感染的几率。”

这项临床实践指南有三项建议，是基于对牙科手术与假性关节感染（PJI）之间的相关性的系统审查。

• 建议书是基于有限的证据，支持从业者考虑改变他们对接受牙科手术的患者的预防性抗生素的长期做法。有限的证据表明，牙科手术与PJI无关。
• 推荐两种解决了在进行牙科手术的患者预防PJI时使用口腔局部抗微生物（牙医抗生素）的使用。没有直接证据证明牙科手术前使用口腔局部抗菌剂将防止PJI。
• 建议三是指南中唯一的共识建议，它支持维持良好的口腔卫生。

“研究总是改变，我们需要努力改进临床研究数据库，因此在未来在这一领域完成的任何类型的前瞻性研究都会有助于揭示预防和骨科感染率，”Jevsevar博士说。

---

---