大规模重塑全球健康景观变化

全球卫生的进步现在大多数人毁灭性的讽刺:避免过早死亡但长寿和病情加重。

的一个主要发现从2010年全球疾病负担研究(GBD 2010),由研究所领导的一个合作项目健康度量和评价(健康)华盛顿大学。结果被宣布在伦敦的英国皇家学会在12月14日,发表在《柳叶刀》,《华尔街日报》首次专用整个三重问题研究。附带的七篇科学论文和评论为评估提供一个新的平台是世界上最大的健康挑战,然后找到最好的方法来解决这些问题。

这项研究揭示了巨大的变化健康趋势自1990年以来,世界各地的起点第一个全球疾病负担研究。从那时起,世界已经相当老了。传染病和儿童期疾病有关营养不良曾经是死亡的主要原因,现在孩子在世界的许多地方-撒哈拉以南非洲以外的更有可能生活在一个不健康的成年和遭受食物吃太多,而不是太少。最后,卫生负担日益由什么使我们生病,而不是杀死我们。世界上最大的贡献者的健康负担过早死亡——由超过1000万5岁以下儿童死亡人数,但现在主要由造成的疾病负担慢性疾病和伤害等肌肉骨骼疾病,心理健康状况,和伤害。这个负担加剧人们活得更长。

从本质上讲,怎么了你不一定会杀死你。当世界已经做了大量的工作与致命的疾病,特别是从传染病——我们现在住更多的健康问题带来很大的痛苦,损害我们的流动性,并阻止我们看到,听到,思维清晰。

“我们发现很少有人走动,完美的健康,随着人们年龄的增长,他们积累的健康条件,”Christopher Murray博士说,健康和全球疾病负担的创始人之一。“在个人层面上,这意味着我们应该调整为我们的生活将是什么样子在我们的70年代和80年代。它也有深远影响卫生系统设置优先权。”

全世界数以百计的研究人员是分析疾病的新方法

GBD 2010开始于2007年。健康指标作为协调中心与其他六个核心合作者:昆士兰大学,哈佛大学公共卫生学院的,约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的东京大学,伦敦帝国理工学院和世界卫生组织。

研究人员着手彻底改革全球疾病负担的过程首先在1990年代初创作的穆雷博士和艾伦·洛佩兹的创始人之一的全球疾病负担,昆士兰大学人口健康学院。该项目最初是由世界银行资助的。GBD 2010成长成为一个真正的全球努力。从302年机构和50个国家,包括26个低收入和中等收入国家,486作者进行了历史上最大的系统的科学工作量化的水平和趋势在世界健康问题。这项工作是由比尔和梅林达•盖茨基金会。

首先,研究人员收集更多的数据比以前健康研究积累。使用生命登记系统,调查、人口普查和所有可用的随机对照试验的荟萃分析,他们创建了一个数据库涵盖从艾滋病到缺锌。他们敲定一套标准来决定哪些数据应该包含在最后的分析中,哪些不应该。如果不严格或太具体研究一个地方和一次广泛适用,它是排除在外。新的分析工具开发为国家填补空白的数据信息是稀疏的。他们测试了这些方法通过使用他们估计地区健康数据更容易获得,如美国或日本。

“如果统计模型在一个地方,我们有很多的数据,我们知道我们在正确的轨道上,”洛佩兹博士说。”,我们不确定的估计,我们已经表明,通过提供一系列可能的估计。我们知道更多关于缺血性心脏病,例如,比我们百日咳。”

最终,GBD 2010结果生成6.5亿估计大大小小的卫生挑战。

“虽然GBD研究2010提供了重要的流行病学调查结果,将影响全球政策辩论,也描绘现有的疾病流行病学知识不足之处,并提供新的方法来改善公共健康数据收集和评估,”保罗·法默博士说,健康伙伴的创始人之一和全球卫生部门的主席,哈佛医学院社会医学。“莫里和他的同事们不仅在自己的研究中,这是众所周知的,在过去的二十年里被广泛引用,但也在哲学家的工作,伦理学家,经济学家,和其他人的观点太常被忽视的流行病学。广泛的观众与公共卫生当局资助者和决策者将受益于这个令人印象深刻的对流行病学证据基础的贡献。”

研究结果显示快速健康状况的变化

这项研究强调了重要的成就,如儿童死亡率大幅下降,下降得如此之快,击败每一个发表预测。但更多的工作仍然存在。由轮状病毒引起的腹泻和麻疹等疾病继续杀死超过每年有100万5岁以下儿童,尽管对这些疾病的有效疫苗。

虽然儿童死亡率减少,GBD 2010年发现了一个惊人的成年人死亡的人数增加44%年龄在15到49岁之间的1970年和2010年。这是部分原因是增加暴力和不断挑战的艾滋病毒/艾滋病,每年杀死150万人。

另一个混合的成功是,尽管营养不良的负担已成功削减了三分之二,不良饮食和缺乏运动是导致上升的肥胖率和其他生活习惯的风险因素,包括高血压,吸烟,有害使用酒精。集体饮食危险因素和缺乏身体活动造成的疾病负担的10%,和负担由于超重和高血糖大幅上升。

“我们已经从20年前的世界,人们没有足够的吃的世界,太多的食品和不健康食品——即使是在发展中国家——让我们生病,”Majid Ezzati博士说,椅子在全球环境健康伦敦帝国学院和该研究的主要作者之一。

这些发现符合GBD 2010重复的主题之一:障碍是造成越来越大比例的疾病负担随着人口统计学和流行病学的发展。这个负担是由一群相对小的疾病引起的。研究人员检查了300多的疾病、伤害和危险因素,发现50截然不同的原因占78%的全球负担。仅18的占一半以上的负担。

“如果我们只能破解代码就在这个小组的疾病,我们可以取得巨大的进步在改善健康,”博士说吴克群涩谷,部门的主席在东京大学全球卫生政策和GBD 2010的主要作者之一。

疾病和伤害导致死亡和残疾的类型也在发生变化。而缺血性心脏病和中风仍然是两大死亡原因从1990年到2010年,所有其他排名前十的原因改变了。疾病,如糖尿病、肺癌和慢性阻塞性肺疾病上升,和腹泻,下呼吸道感染,肺结核蹲下。

当看着疾病负担在更广泛的层面上,考虑到这两年的生活失去了由于过早死亡与残疾和年住,也被戏剧性的变化。新生儿脑病,新生儿的大脑通常致命的条件,掉出来的10个主要原因在1990年至2010年之间,蛋白质能量营养不良的主要原因,饥饿。他们取而代之的是背部疼痛和道路伤害。

撒哈拉以南非洲和世界其他国家之间的差距扩大

确定的趋势在2010年GBD出现跨区域有一个例外:撒哈拉以南非洲地区,传染病,儿童期疾病,和孕产妇死亡原因占疾病负担的70%。相比之下,这些条件只占三分之一的负担在南亚和大洋洲,和所有其他区域的不到20%。此外,平均死亡年龄在拉丁美洲,亚洲和北非之间增长了超过25年1970年和2010年,它增长了不到10年撒哈拉以南的非洲。

“撒哈拉以南非洲继续存在一个特殊的挑战各种方法论,地理和经济原因,”乔治·曼沙博士说,访问完整的开普敦大学的教授和2010年GBD合著者之一。“估计死亡原因的证据基础在非洲仍然有限。在降低儿童死亡率的数据确实显示一定进展,但传染病和营养会导致在非洲仍占一半的过早死亡。那么麻烦的是慢性疾病负担的上升,如中风和心脏病。”

历来都被认为是“西方疾病”也威胁数百万在非洲,包括非常年轻。疼痛、焦虑和抑郁——侵蚀的生活质量和生产率的排名最高的原因是——年残疾人生活在撒哈拉以南非洲地区。

“非洲国家甚至还没有开始面对爆炸的后果精神疾病的情况下,抑郁,痛苦,和药物滥用的巨大负担,源于这些条件,”菲利克斯Masiye博士说,经济部门的负责人,赞比亚和大学正在与母校-在赞比亚研究卫生干预措施。“精神疾病和身体健康之间的直接联系是这个未知领域的核心,而且只会随着岁月的增长。”

新证据为研究创建一个平台和战略决策

GBD 2010提供了一系列新的研究项目的证据和有针对性的决策。它也打开了机会的国家进行详细研究自己的人口负担。

“GBD 2010是一个分析事业的非凡的规模和雄心壮志。它提供了唯一真正全面的人类疾病和死亡的照片在世界范围内,“爵士(Sir Richard Feachem说加州大学全球卫生小组,旧金山,全球健康科学和前联合国秘书长。“这将是巨大的价值的决策者和公共卫生从业人员在所有国家。它还将产生激烈的辩论,这将导致进一步的数据收集和分析的进步和更好的估计在未来。”

过去二十年中,全球疾病负担项目推动全球强大的政策变化和进步。GBD后1990年的研究中,数十个国家进行了自己的疾病负担研究和政策变化,包括墨西哥、法国、澳大利亚和伊朗。

”地方的疾病负担研究中,墨西哥是能够清楚地看到,它应该集中有限的卫生资源,“Julio Frenk博士说,前卫生部长在墨西哥,现在哈佛大学公共卫生学院的院长,在母校-董事会主席。“这些发现导致重大医疗改革,改变了通过全民覆盖的方法来改善人口健康。”

从第一个GBD研究结果也带来了疟疾回到世界舞台经过多年的忽视,刺激政策关注的增加降低了死亡。抑郁症没有框架作为一个公共卫生问题,直到1990年代原GBD研究显示其很大的负担。GBD 2010承诺带来新的关注更广泛的全球疾病和条件对健康产生影响,并帮助指导改善健康的新目标制定演习。

“时,世界经济陷入困境,这是至关重要的卫生系统和全球卫生资助者知道资源分配到最需要的地方,”保罗·拉姆齐博士说,首席执行官的威斯康辛大学医学和华盛顿大学医学院的院长。“我看到GBD 2010超过它所提供的健康数据,这本身就是巨大的价值。我认为这是一个管理工具为卫生部长和卫生系统的领导准备的具体卫生挑战来了。”