对低剂量阿司匹林治疗的“抵抗”极为罕见,研究发现
(欧宝娱乐地址医学Xpress) - 每天5分中的美国人每天服用低剂量阿司匹林,以进行心健康的益处。但是,基于阿司匹林如何阻断血小板如何阻断血小板的粘性 - 血细胞在形成有害凝块的第一阶段中丛集的血液细胞 - 最多三分之一的患者被认为不太可能从日常使用中受益。这些患者称为“阿司匹林抗性”。凝块是大多数心脏病发作和笔触的主要原因。
在遭受心脏病发作的人,低剂量阿司匹林减少了第二次事件大约五分之一的机会,这可能是目前规定的最具成本效益的药物之一。虽然担心的广泛消耗,但低剂量阿司匹林在从未有过的患者的相对有用性心脏病发作是更有争议的。根据以前的初级预防研究,低剂量阿司匹林减少了这一群体的第一次攻击的非常低的风险大约相同的严重胃流血。
在本周在线发布的400名健康志愿者的研究中循环,中国的杂志美国心脏协会,来自宾夕法尼亚大学佩尔塞尔曼医学院的科学家,寻找真正抵抗阿司匹林的益处的人,例如可能是特定的基因组成。他们未能找到一种有阿司匹林抵抗的案例;相反,他们发现了“假期,”由于大多数品牌阿司匹林中发现的涂层,通常优选的是患者的保护,它被要求提供胃。更重要的是,尿液生物标志物血小板粘性无法找到哪些志愿者甚至是假期性的。
该研究由Tilo Grosser MD,Susanne Fries,MD,药理学研究助理教授和Garret Fitzgerald,MD,MD,转型医学研究所主任,MD,MD,FRS的研究助理教授。
“当我们使用血小板试验寻找阿司匹林抵抗时,它在大约三分之一的志愿者中检测到它,”格雷特说。但是,当我们在志愿者中抵抗的阿司匹林抵抗发生率时,我们衡量的是,我们正在抗拒的三分之一大多是不同的人。没有人对涂层阿司匹林具有稳定的抗性模式。“
目前,使用特定装置的血液测试可用于医生办公室来诊断“阿司匹林抵抗”。或者,可用于FDA批准的尿液试验可用于血小板粘性的间接标记。要么可用于确定患者是否可能受益于阿司匹林。然而,宾夕法尼亚州立道议都不支持任何方法。血液测试拾起了假期,而尿检均匀失败,甚至使这些个体与阿司匹林显然的那些分离。
为了解决这种假期的原因,研究人员对涂层阿司匹林的涂层阿司匹林的测试结果进行了比较涂覆的副亚副群中的普通常规未涂布的阿司匹林,用于立即释放的未涂覆的阿司匹林。在服用未涂覆的阿司匹林的基团中不存在抗性。
涂层延迟吸收与立即释放的未涂覆阿司匹林相比。这导致了服用阿司匹林的人们对阿司匹林抗性的虚假印象。当在试管中检查时,这种患者的血小板对阿司匹林保持敏感,因此它们并没有真正抵抗阿司匹林的作用。
未涂覆的,立即释放的阿司匹林是通用的,廉价的 - 每丸少于1美分 - 但在美国拍摄的大多数低剂量阿司匹林是更昂贵的,涂层,品牌的品种。虽然胃部更容易胃,但与同一剂量的未涂布阿司匹林相比,阿司匹林的涂层从未被证明过度降低严重胃渗流的可能性。
“这些研究质疑涂层低剂量阿司匹林的价值,”菲茨杰拉德说。“该产品增加了治疗成本,没有任何明确的益处。实际上,它可能导致阿司匹林抵抗的假诊断和未能为患者提供有效的疗效。我们的结果还会询问使用办公室测试的问题对于这种抵抗力。“
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