美国癌症协会建议在肺癌筛查知情决策

新准则从美国癌症协会说证据足以推荐筛查高危患者肺癌低剂量计算机断层扫描(CT)提供某些条件存在:

• 55岁到74岁的患者,目前至少有30-pack-year吸烟史,吸烟或戒烟在过去15年。
• 病人经历了一次彻底的讨论的利益,限制和筛查的风险。
• 病人可以通过设置筛选肺癌筛查与经验。

后宣布国家肺癌筛查试验的结果(NLST)在2010年年底,美国癌症协会联合美国胸科医师学会,美国临床肿瘤学会和美国国家综合癌症网络(机构)生产系统回顾相关的证据与低剂量CT肺癌筛查。系统回顾关注四个关键问题:什么是筛查高危个体的潜在好处使用LDCT患肺癌?的潜在危害是什么患肺癌的筛查高危个体使用LDCT ?哪组是否可能受益受益?在筛选可能有效的设置是什么?

系统回顾的结果被发表在美国医学协会杂志》上2012年6月,作为这些新建议的基础,这是早期在线发表CA:癌症杂志》上临床医生,美国癌症协会的同行评议的期刊。(2010年,美国癌症协会发布了临时指导通知是临床医生和成人罹患肺癌的风险,开发一个完整的指南。)这份报告将会出现在打印在3月/ 2012年4月出版的《华尔街日报》。

在报告中描述的新指南,作者说:“发现的国家癌症研究所国家肺筛查试验证实肺癌死亡率在特定高危人群可以减少年度与低剂量ct筛查。这些发现表明,肺癌筛查的采用可以拯救许多人的生命。”

他们得出这样的结论:“在这个时候,有足够的证据来支持筛选提供病人经历了一次彻底的讨论的好处,限制,和风险,并可以通过设置筛选肺癌筛查的经验。”

但他们警告说,还需要更多的工作来填补现有知识差距扩大资格相关肺癌筛查,进一步定义早期肺癌检测协议和实施基础设施来支持基于人群的肺癌筛查。“与其他癌症筛查指南,我们可以期待这最初的指导方针将修订后的新数据可用时,”作者写道。

与其他癌症筛查的建议,新的肺癌筛查指导拥抱通知和共享决策的过程;一个深思熟虑的讨论与临床医生相关的潜在好处,限制和损害与筛选。这个讨论应该发生任何决定之前启动肺癌症筛查。

带来的限制和损害之间错过了癌症筛查,焦虑与异常相关的结果,需要额外的影像检查和活检,调查的结果与肺部,和重复暴露于辐射测试。

建议强调戒烟咨询服务仍然是一个高优先级临床关注与当前吸烟者,而且筛选不应该被视为替代戒烟。

希望指导会成年人肺癌高危成为了解检测肺癌早期的潜力,和被称为机构能够提供高质量的服务,,检查将有助于增加肺癌死亡率的下降。然而,作者警告说,高质量的实现肺癌筛查在美国提出了许多挑战。“是否基于社区筛查肺癌LDCT将超过或达不到好处观察NLST可能受到许多因素的影响,答案等待进一步的观察和研究的结果。”

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