血压，胆固醇是糖尿病患者患心脏病风险的重要指标

根据Kaiser Permanente今天发表在《美国医学期刊》上的一项新研究，对于糖尿病患者来说，达到推荐的血压和胆固醇指南在降低心脏病发作或中风的风险方面甚至比达到血糖控制指南更重要普通内科杂志．

这项研究包括了26000多名糖尿病患者。符合上述三种标准的患者风险因素而那些血压和胆固醇达到指导标准的人，因心脏病住院的可能性最小心脏病或中风。那些完全不符合这些标准的人，以及那些只符合血糖标准的人，最有可能因心脏病发作或中风而住院。

“糖尿病患者通常专注于控制他们的血糖，但我们的研究发现，控制血压和胆固醇在预防心脏病方面更重要，”格雷格·尼科尔斯博士说，他是该研究的主要作者，也是凯撒永久健康研究中心的高级研究员。“这并不意味着糖尿病患者应该忽视他们的血糖水平．他们仍然应该定期进行糖化血红蛋白检测，以测量和控制血糖，但也要注意其他会增加心血管疾病风险的因素。”

根据美国卫生与公众服务部(U.S. Department of Health and Human Services)的数据，患有糖尿病的成年人患心血管疾病的可能性是没有糖尿病的人的2到4倍，大多数糖尿病患者会死于心脏病发作或中风。有大量证据表明控制ABCs-A1C(血糖的平均指标)、血压和胆固醇可以降低风险，但直到现在还不清楚这些因素中哪一个最重要。

的美国糖尿病协会建议糖尿病患者将目标血压维持在低于130/80毫米汞柱(LDL)的水平胆固醇水平低于100毫克/分升，A1C血糖低于7%的水平。

在这项研究中，研究人员检查了26636名成年患者的医疗记录，这些患者来自俄勒冈州和华盛顿州的Kaiser Permanente糖尿病登记处，从2002年开始，一直跟踪到2010年，或者直到他们去世、退出健康计划，或因心脏病发作等心血管事件住院。纳入研究的患者必须进行测量血压、胆固醇和糖化血红蛋白之间的间隔不超过6个月，研究人员使用的是在研究期间多次测量这些测量值的平均值。

以前的大多数研究只考察了其中的一两个风险因素，但没有同时考察所有三个因素。这是研究人员首次发表了一项同时检查风险因素的研究结果，并报告了每个因素对糖尿病相关心脏病的个人贡献。

在这项研究中，大约13%的患者达到了所有三个危险因素的指标。他们因心脏病发作和中风住院的比率比没有达到任何指标的患者低2.5倍。患者平均被跟踪了6年，在此期间，7%的患者因心血管事件住院。

在过去的几年里，凯泽医疗一直鼓励糖尿病患者至少55岁以上的人参加预防心脏病和中风的积极行动。ALL倡议是一个治疗方案，包括使用阿司匹林、赖诺普利和一种降脂药物。该计划现在还包括β受体阻滞剂的使用，它也在积极推广，并与Kaiser Permanente之外的其他医疗系统共享。

这项研究标志着Kaiser Permanente为更好地了解糖尿病的影响所做的最新努力。去年，Kaiser Permanente在《美国家庭医学委员会杂志》(Journal of American Board of Family Medicine)上发表的一项研究发现，当糖尿病患者的健康保险覆盖中断时，他们不太可能接受保护健康所需的筛查测试和疫苗。研究发现，即使患者在联邦政府资助的安全网诊所接受免费或低价医疗服务，情况也是如此。