癌症专家仍然相信乳腺筛查的回顾

伦敦大学学院(University College London)外科荣誉退休教授迈克尔·鲍姆(Michael Baum)说，虽然乳腺癌的死亡是可以避免的，但由于治疗的长期不良影响，任何好处都将超过死亡。

他估计，每1万名受邀接受检查的女性中，就有3到4人乳腺癌避免死亡的代价是2.72至9.25例长期死亡毒性放射治疗。

这些数字与有关的一份独立报告不一致乳腺癌筛查该书由迈克尔·马尔莫特爵士(Sir Michael Marmot)领导，于去年11月出版。Marmot和他的委员会负责询问筛查计划是否应该继续，如果应该继续，女性应该被告知过度诊断的风险。

他们得出的结论是，筛查应该继续下去，因为每1万名接受筛查的女性中，就有43人因乳腺癌死亡。

不利的方面是过度诊断的比例估计为19%:在这1万名女性中发现的681种癌症中，有129种在她们的一生中不会对她们造成伤害。然而，这些妇女会接受不必要的治疗，包括手术，放射治疗和化疗。

但尽管这个数字高于之前的过度诊断的估计，他们得出的结论是乳腺癌筛查项目应该继续。

该报告还判断，筛查将乳腺癌死亡风险降低了20%。但鲍姆教授对这些数字提出了异议，他说，由于这些试验已经完成，分析没有考虑到治疗方面的改善，这将减少筛查的好处。它也没有使用最近的观测数据。

他认为，有了这些数据，由于筛查导致的过度诊断的估计比率上升到了50%。

这很重要，因为它可以改变女性在被邀请接受筛查时所做的决定。在今天发表的一项研究中，悉尼大学的研究人员在50名女性样本中探讨了对筛查的态度。当被告知过度诊断时，许多女性感到惊讶，大多数人表示，如果过度诊断率为30%或更低，她们就会参加筛查，但50%的比例让她们大多数人重新考虑。

随附的一篇社论指出，随着更有效的诊断程序的发展，为更少的伤害和更个性化的治疗提供信息，筛查的危害将减少。与此同时，它说，妇女需要关于筛查的益处和危害的最新和透明的信息，以帮助她们做出知情的选择。

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