欠发达地区宫颈癌筛查应因地制宜

在撒哈拉以南非洲等研究有限的国家中检测艾滋病毒阳性妇女宫颈癌的最佳方法是结合适合当地发展水平和医疗基础设施的常用检测方法，南非威特沃特斯兰德大学和北卡罗莱纳大学的研究人员的一项研究表明。

该研究评估了三种常用的筛查方法的有效性——巴氏涂片、人类乳头瘤病毒检测(HPV)和用醋酸肉眼检查宫颈(VIA)南非女性在2009年到2011年间进行了测试。由Cynthia Firnhaber，医学博士，Witwatersrand大学医学副教授和Jennifer Smith，博士，北卡罗来纳大学研究副教授和北卡罗来纳大学莱恩伯格癌症中心成员，研究结果发表于《公共科学图书馆•综合》2013年1月11日。

侵入性宫颈癌是世界上第三大最常见的妇女癌症，艾滋病毒阳性妇女感染该疾病的风险增加。在艾滋病毒感染已成为流行病的非洲等地区，获得保健服务大大增加了发现和存活的机会。宫颈癌，是完全可以预防的，是导致癌症的主要原因癌症死亡撒哈拉以南非洲的女性

在其早期阶段，浸润性宫颈癌开始于早期恶性病变在子宫颈上称为宫颈上皮内瘤(CIN)。按严重程度从1到3分级，病变可能需要数年才能发展到浸润性癌这为有效筛查和切除良性肿瘤提供了一个大窗口。

作为对高级别CIN的独立检测，HPV检测被证明是最敏感的，总体敏感度为92%，其次是巴氏涂片(76%)和VIA(护士诊断为65.5%，医生复查为76%)。然而HPV的特异性较巴氏涂片并通过。

由于每一种检测对检测宫颈病变都是可行的，该研究的作者认为，使用哪种检测必须取决于成本、患者人数、熟练的医疗技术人员的可用性和实验室能力等因素。利用这些因素，各国可以评估哪一种方法更适合其特定环境，并从一个国家内不同地理区域的混合方法中受益。

“没有一个筛选系统是完美的，我们当然想要最好的系统，但最佳和最有效的系统的定义可能因一个地区的能力和资源而异。目前，在资源有限的国家，许多妇女根本没有接受检查。我们需要灵活地进行筛查，这样我们才能降低这些国家中完全可以预防的癌症的发病率，”Firnhaber博士说。

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