2013年1月17日

研究表明，常用的处方药可能会产生不良影响

阿尔伯塔大学医学与牙科学院的一个研究小组报告了一项研究结果，该研究结果显著提高了对广泛使用的肺动脉高压(PAH)药物如何影响治疗患者心脏健康的理解。

研究表明，经常用于治疗多环芳烃的药物可能会阻断心脏中一种重要激素的功能，降低右心腔的收缩强度，这是一种潜在的重要但尚未被认识到的不良影响。

多环芳烃是一种影响肺部血管的疾病，导致进行性狭窄和限制流经肺部的血液流动。这种狭窄给心脏的右心室(右心室)带来了巨大的压力，从而推动血液通过肺部。最终右心室衰竭，导致心力衰竭和死亡。

肺血管变窄的原因之一是肺中内皮素水平的增加，这是一种收缩全身血管的激素。常用且非常昂贵的阻断内皮素作用的药物被称为内皮素受体拮抗剂(ERAs)，目前在世界各地被用于治疗多环芳烃患者。然而，直到现在，这些药物对右心室的影响还没有被研究过。

在心脏病学家Evangelos Michelakis和心脏外科医生Jayan Nagendran的实验室环境下，一个由心脏病学家、心脏外科医生、病理学家和科学家组成的多学科团队研究了50名PAH患者和实验室模型的人类心脏。研究小组表明，在正常心脏中，ERAs没有显著影响，因为内皮素水平相当低，但在PAH患者的患病心脏中并非如此。在PAH患者增厚的右心室中，内皮素水平显著升高。

这一新发现表明，这种增加可能对受多环芳烃影响的心脏有益，因为已知内皮素可以增加心肌的收缩强度。换句话说，由于右心室必须更努力地将血液推入狭窄的血管，内皮素可能有助于其更好地发挥功能，但这可能会被ERAs阻塞。研究小组还表明，正如预期的那样，ERAs降低了患病右心室的收缩强度。

纳根德兰说:“这些新的发现——ERAs对心脏右心室有直接影响——对接受治疗的患者具有重要意义。”“例如，接受ERAs治疗的PAH患者会出现液体潴留(肿胀)，目前正在使用利尿剂治疗。由于液体潴留可能是右心室功能下降的结果，新的研究结果表明，这可能是这些药物以前未被认识到的重要副作用。”

换句话说，虽然ERAs可能对肺有有益的影响血管，它们也可能对心脏产生有害的影响。