在技术援助下，电子健康记录可以改善纽约市的病人护理

医师实践采用电子健康记录（EHR）与患者护理质量改进之间的关系仍不清楚。然而，在1月份发表的一项新研究健康事务Weill Cornell医学院和纽约市卫生局初级保健信息项目(PCIP)的研究表明，EHR的实施与持续的高强度技术援助相结合，可以改善纽约市小型医生实践中的病人护理。

为了评估电子病历对小型医生诊所的病人护理的影响，研究团队使用了一个独立的数据来源，使用了纽约州的多付费医疗索赔(New York质量联盟)，将数据与初级保健信息项目登记的小型诊所联系起来。这是纽约健康部门倡议提供了临床决策支持的补贴EHR软件，并在服务弱势社区的600名初级保健实践中为3,300名医生提供了临床决策支持，服务于弱势群体，以提高护理质量。这是美国最大的基于社区的EHR实施方案，PCIP通过其区域延伸中心，NYC Reach提供技术援助和教育，以7,200多位提供者提供。

研究研究发现EHR实施单独不足以改善患者护理整体或已知的“EHR敏感”质量改进措施，例如癌症筛查和糖尿病护理。事实上，研究人员报告了医生练习至少九个月的EHR曝光，结合八个或更多的技术援助访问，展示了某些关键质量措施中的任何显着统计改善，包括乳腺癌筛查，视网膜检查和尿液检测为了糖尿病患者，衣原体筛选女性和结肠直肠癌癌症筛查。即使在使用电子病历长达两年的情况下，只有极少或没有技术支持的医生办公室也没有显示出任何显著的改善。

“电子病历曾被认为是帮助改善病人护理的万灵药，但存在实施方面的问题，该技术需要陡峭的学习曲线，”该研究的第一作者、威尔康奈尔医学院公共卫生助理教授安德鲁·m·瑞安博士说。“我们的研究表明电子病历实际上可以成为提高质量的工具，但不是孤立的。技术援助必须是电子病历实施过程的核心。资源不足，医生执业规模小，特别是照顾服务不足人群的医生;需要帮助有效地使用电子病历技术来提高病人的护理质量。”

PCIP的医疗质量信息和项目评估执行主任Sarah Shih说:“这些研究结果与我们现场工作人员的观察一致，即为纽约市弱势地区服务的小型医生需要更多的技术支持来使用电子健康报告来提高质量。”“高强度的技术支持帮助改善了小型医院提供的护理质量医师惯例在某些关键质量措施九个月后。此外，PCIP在使用EHRS上使用EHR进行了重大进展，以改善索赔数据未测量的其他关键质量指标之间的人口健康。我们还观察到戒烟咨询，血压控制，胆固醇筛选和治疗的提高质量趋势。“

研究人员表示，在改善健康成果方面，继续评估区域延伸中心提供的各种技术支持级别的有效性。

EHRS供应具有临床决策支持的医生，减少医疗错误的工具，电子处方，测试结果显示，患者健康登记信息，人口数据管理以及与患者和其他提供者的沟通改进。门诊护理的EHR采用率正在上升。基本EHR系统的医生使用从2009年的22％增加到2011年的35％。但是小型做法，这构成了美国的大部分实践，具有最低的EHR采用率。有些证据表明小型做法，特别是那些像纽约市这样的服务不足社区的惯例，不太可能使用EHRS。

“ehrs持有很多希望和承诺，这项技术正在朝着正确的方向迈出一步。我们的研究支持ehrs可以提高结果的概念证明，但需要普遍实施技术和强大的技术援助，”瑞安博士。“我们希望延伸EHRS，具有适当的技术支持将对人口健康产生直接影响。”

研究结果与其他研究一致，表明单独的EHRS不一致地改善护理质量。这是少数少数研究，以评估EHRS实施对社区门诊环境中的护理质量的影响，重点在于提供主要处于弱势患者的小型实践中的医生。

“我们的研究结果与广泛的看法相比，ehrs自动提高护理质量的广泛看法。它表明，像纽约的区域延伸中心一样，在促进使用ehrs以提高ehrs以提高质量方面有着重要作用关心患者始终是我们的最终目标，“该研究的高级作者劳伦斯·卡萨尔诺博士（Livingston Farrand副教授）劳伦斯副教授和威尔康奈尔的成果及有效性研究司司长副教授劳伦斯副教授。此外，博士Tara F.主教主教，威尔康奈尔公共卫生和医学助理教授是该研究的共同作者。

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