Medicare Advantage计划的高质量评级与入学率增加的可能性相连

根据1月16日出版的一项研究，在一项包括近130万的医疗保险受益人的研究中，研究人员发现，登记和公开报告的反映计划质量的医疗保险优势星评级之间存在正相关《美国医学会杂志》。

“为了告知入学决策并促进医疗保险优势的改进市场，美国医疗保险和医疗补助服务（CMS）的中心提供了反映医疗保险优势计划质量的星级评级。C和D组合的C和D总评级是在2011年制定的Medicare Advantage和处方药（MAPD）计划，“根据文章的背景信息。星形评级包含来自多个来源的数据。”2011年，Mapd星级评分范围从2.5到5星。只有3个Mapd合约收到5星;有些人是不是所律的，因为他们太新了或小，“作者写道。”虽然明星评分对保险公司显然很重要，但目前尚不清楚他们是否对受益者很重要。“

巴尔的摩联邦医疗保险和医疗补助服务中心的医学硕士Rachel O. Reid和他的同事进行了一项研究，以评估公开报道的联邦医疗保险优势计划的质量评级和注册之间的关联。在2011年合格的MAPD登记的760万受益人中，研究人口包括952352名首次登记的参与者和322699名改变计划的参与者。分析受控于受益人和计划特征。

星级计划的主要特点是，评级最高的计划通常保费更高，而未评级的计划通常自付成本更高，或为私人服务付费或当地PPO计划。

研究人员发现，在首次登记者中，更高的星级评级与加入给定计划的可能性增加有关（每1星增加9.5个百分点）。受益人可获得的最高评级与入学可能性的1.9个百分点增加有关。星级评级与最小，黑​​色，低收入，农村和中西部登记者的入学人员不太强烈。

在受益者转换计划中，更高的星级评级与在特定计划中加入的可能性增加有关（每1星增加4.4个百分点）。至少与受益人的先前计划评级一样高的星级评级与招生的可能性有关的6.3个百分点增加。“星际评级与最小，低收入和农村受益者的入学人员不太强烈关联，以及在中西部受益者之间取得负相关。与其他种族/种族相比，明星评级与白人受益者的入学更强烈，”作者写道。

“我们发现，CMS的5星级医保优势质量评级与注册人数之间存在正相关。支持业务案例的质量医疗保险优势这些研究结果可能会为企业提供额外的激励来培养更高质量的报告，为CMS提供继续推进公开报告的理由，为政策制定者提供在其他医疗保险市场追求高质量报告的理由，”作者总结道。

“尽管本研究有局限性，但看到一些证据是有价值的Medicare.华盛顿特区乔治敦大学的Jack Hoadley博士在一篇相应的社论中写道。

“对于该项目来说，保持现有计划的收视率，使其越来越贴近消费者的需求，是至关重要的。未来研究的关键问题包括消费者在选择计划时寻求什么工具和什么措施?消费者如何使用评级作为计划选择策略的一部分?如何简化和简化方案选择过程?”

---

---